视力|白内障10问，复旦附属眼耳鼻喉科医院医生整理常见误区不良习惯

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白内障是老年人非常关注的眼部疾病。随着年龄的增长，晶状体因各种原因发生变化，会引起晶体混浊、视物模糊、视力逐渐下降。目前最有效的治疗方式就是手术，通过植入人工晶状体置换原有的浑浊晶状体，从而让患者重获清晰的视界。虽然白内障超声乳化手术是目前非常成熟的手术方式，但是人们对白内障及其治疗仍存在一些误区和疑问，本文将逐一说明。
1、当出现哪些症状时可能得了白内障呢？
白内障的症状主要是无痛无觉的进行性视力减退。由开始的视物模糊，逐渐发展到视物不见。
此外，还可表现为近视度数加深，需要经常频繁更换眼镜；单眼视物重影，眼前固定黑影，视物发灰发暗及怕光等症状。
经常为双眼发病，发病时间和程度可有不同。如果发现自己有视力下降，视物模糊、重影等出现时，就要到医院的眼科，进行眼科检查，才能判断是否患有白内障及白内障的程度，并制定进一步的治疗措施。
2、白内障能通过药物治疗吗？
药物治疗老年性白内障一直是国内外研究的热点，但多年来仍未发现能真正治愈白内障的药物。因此，目前对已明显影响视力的白内障最有效的办法是手术治疗。
3、白内障到了什么程度需要手术？
一般来说，白内障发展到明显影响视力时就需要手术。多数专家建议当白内障致视力下降到低于0.3时可考虑手术，司机、画家等对视力要求较高者，视力低于0.5时，即可选择手术。
过去的观点认为白内障“成熟”了才能手术，但随着手术技术的进步及现代社会人们对视觉质量较高的要求，白内障引起视力下降并进而影响到人们的生活和工作时即可考虑手术，而不必等到“成熟”了才手术治疗。
这主要是因为白内障从出现视物模糊到成熟期有一个较漫长的过程，如果拖延不做手术，除了视力得不到改善，长期生活在模糊的世界中会严重影响生活质量，还可能因白内障膨胀导致继发急性青光眼发作，引起头痛、眼痛。
而且过熟的白内障还会引起眼内发炎、视网膜脱离等并发症。
白内障“成熟”后手术的难度和手术风险也明显增加。因此白内障到了影响视力需要手术时一定要手术，而不要拖延到它“成熟”甚至“过熟”了才手术治疗。
4、白内障手术一定要植入人工晶体吗？
手术摘除白内障后，一般都需要植入适当度数的人工晶体或配戴眼镜，才能恢复较好的视力，但眼镜度数多在近视1000度左右，视野小、不方便，因此绝大多数患者均选择植入人工晶体。
近年来，随着科学技术的发展，出现了多种多样的人工晶体，打破以往单一功能的人工晶体“一统江湖”的局面。以往的人工晶体都为单焦点晶体，患者只能够在某个距离视物最为清晰，近年来通过光学特殊设计的多焦点人工晶体，根据设计原理的不同，能够使得患者在术后达到“远+近”“远+中+近”以及“全程”距离都能够看清的效果。
5、作为白内障患者在术前该如何进行选择呢？
其实也没有那么复杂：首先要进行详细的眼部检查，排除手术禁忌的同时也能够为选择何种人工晶体做出详细的指导；其次，需要与医生进行交流，告知自身的生活习惯及工作性质，以及期望术后达到的效果；最后，要做好合理的心理预期，人工晶体的技术虽然已经较为先进，但仍不可能做到“尽善尽美”。
因此，选择合适的人工晶体需要密切结合患者眼部情况，严格把握适应症，具备合理的心理预期，术后按时进行随访，发现问题需及时与医生沟通并进行处理。
6、白内障手术安全有效吗？
白内障超声乳化联合人工晶体植入术，切口小（仅2毫米左右），无需缝线，仅在表面麻醉下即可很快完成手术，患者无痛苦，视力恢复快，如果不存在眼底病变，多数患者可以恢复理想的视力，是目前公认的安全有效的手术方式。
7、患有糖尿病、高血压等全身疾病，还能做白内障手术吗？
答案是肯定的，但是在进行手术之前，要将全身疾病控制在一个稳定的状态下。
【 视力|白内障10问，复旦附属眼耳鼻喉科医院医生整理常见误区】尤其要提出的是，对于糖尿病患者，进行白内障手术不但是为了提高视力、改善生活质量，更主要是为了便于观察眼底视网膜的情况，早期发现糖尿病视网膜病变，便于控制病情发展。因此对于糖尿病患者，不但可以做白内障手术，而且是非常有必要做的。