中风|“老糊涂”应警惕血管性痴呆神经内科|心理健康|脑血管病

□老年病专家门诊
孙阿姨今年65岁，长年患有高血压病，没怎么吃药。她退休前是个会计，平日里口齿伶俐、聪明机灵，经常组织大家旅游、团购农副产品。前两个月，孙阿姨突然中风住院了。出院后，她就变得不太灵光了，见到邻居目光略显呆滞，反应迟钝，连简单算数也不会了……日前，孙阿姨的家属带着她找到从事神经内科、老年病工作20多年的吴静主任医师问诊。“老糊涂”
不都是老年性痴呆
孙阿姨家属告诉吴静医生，最近孙阿姨煮饭时常常忘记关火；手拿着钥匙，却焦急万分地四处找钥匙；遇见老朋友老熟人，总是想不起名字；在熟悉的街道溜达，走着走着感觉街道变得陌生而迷路了……问这是不是老年痴呆的一种表现。
吴静医生在做了认真的检查后，解释说：“一说到痴呆，人们最熟悉的名词就是老年性痴呆，也叫阿尔茨海默病，认为原因是年龄大了脑萎缩了就容易患痴呆。痴呆分许多类型。像孙阿姨这样的病不属于老年性痴呆，而是血管性痴呆。”
据介绍，血管性痴呆就是血管问题导致的痴呆，是由于脑供血减少了或脑供血中断而导致“管智力的脑组织”破坏，从而引起痴呆。其病因通常为脑中风，既可以是由大面积中风引起，也可以由多发性小中风引起。血管性痴呆起病进展或快或慢，有的人一次脑中风后就变呆；有的人则是逐渐发展，随着中风次数的增加，痴呆的症状也越来越明显。血管性痴呆的特点与表现
血管性痴呆患者的症状与老年性痴呆差别不大，如记忆力、计算力、思维能力和语言能力下降等。但是也有不同点，比如对人名、地名、数字及日期等最容易遗忘；再者就是工作能力下降，特别是脑力劳动者，常常会感觉“反应迟钝”“跟不上别人的节奏了”。最早是对近期发生的人和事转身即忘；随着病情发展，不论近期还是远期记忆都明显下降，有时会出现六亲不认、冷暖不知、言语不详、无法完成家务、常常迷路的情况。
吴静医生从自己长期的临床经验总结，血管性痴呆常在中风后出现，故时常具有中风典型表现，比如一张脸不对称嘴巴歪、两只胳膊一侧无力抬不起来、言语含糊听不明白。血管性痴呆还有一个特点，就是表现多样，这与脑内不同血管毛病相关。比如管大脑左半球的大血管出故障了，多会出现听、说、读、写方面问题；大脑后半部血管损伤则会影响视力；大脑前部血管出状况，会出现情绪低落，缺乏热情；大脑中动脉这个大血管病变时就容易注意力不集中，甚至
出现人事不省等。
如何预防血管性痴呆
吴静医生告诉孙阿姨家人，血管性痴呆是突然性发病，早期症状可能不明显，容易耽误最佳治疗时机。像孙阿姨这样曾经中风过的人如出现记忆力减退、反应迟钝、注意力不集中、工作效率降低、沟通能力和执行能力下降等表现，应及时去神经内科、脑血管病科或记忆障碍门诊，进行认知功能、执行能力及脑血管病危险因素的筛查，以便早发现，早治疗，改善预后。
血管性痴呆比较青睐老年群体，重在早期预防。研究表明，高血压、高脂血症、高黏度血症、糖尿病、吸烟、酗酒等，都是引起血管性痴呆的因素。需要大家加强体育锻炼，注意合理饮食，生活有规律，劳逸结合，注意心理健康。
饮食宜少盐、低脂、低胆固醇，多吃些鱼、豆制品、牛奶、新鲜蔬菜、水果、核桃、芝麻等。要忌烟忌酒，防止过度肥胖，避免过度劳累。运动应因人、因地、因时制宜，运动量以既锻炼了体魄又不感觉疲乏为度，要量力而行，掌握分寸。
作者：顾伟
【 中风|“老糊涂”应警惕血管性痴呆】来源:福州日报社数字报