风湿免疫|看着太痛了！他拿剔骨刀给自己“做手术”，竟是因为爱喝这个风湿免疫|乳酸|痛风患者|高嘌

想自己割掉“痛风石”，谁知道一刀下去，血止不住了！6月15日，贵州日报天眼新闻报道了一个给自己“动手术”的新闻。①
在贵州医科大学附属医院骨科病房内，34岁的张鹏（化名）躺在病床上，不时瞅一眼正在冰敷中的左脚大脚趾，余悸未了。
十几天前，他因一时冲动，自己挥刀割向被痛风反复折磨的大脚趾，差点危及生命。

文章插图
张鹏的左脚“痛风石”。来源：贵州日报天眼新闻
喝啤酒是很多年轻人的放松方式，张鹏也不例外，工作中时有应酬，免不了喝几杯，休闲时隔三岔五地也会喝点。
2016年，张鹏开始出现了痛风，当时症状比较轻微，他也没在意。2018年，他的左脚大脚趾处，鼓出了一个乒乓球大小的包块。随后进行了手术，将这个长出来的“痛风石”切除。医生建议他不要再喝酒，饮食也要控制。
挨了一刀后，“无酒不欢”的张鹏确实老实了3个多月，但没酒喝的日子实在太难熬了。张鹏心想，“痛风喝白酒没事，只要别喝啤酒就行”。于是他又开始继续聚会和应酬，每天大约喝2-3两。
今年5月初，张鹏发现自己左边大脚趾处又长出了一个“痛风石”，而且越来越大，开始发炎。后来，脚趾头肿得像半个鸡蛋，还化脓发黑了。
5月30日凌晨，看着发黑的脚趾头，张鹏越来越慌，无法入睡。手机搜索相关病症，网友们的说法千奇百怪，有的说这种情况可能要截趾，有的说如果处置不当，一旦引起败血症，会有生命危险。
怎么办？思来想去，张鹏决定自己动手，将脓血挤出。
他从厨房拿来一把剔骨尖刀，在火上烧红，算作“消毒”，又对发肿的脚趾头喷了点白酒，进行“消毒”，然后咬着一块毛巾，就像古代“剔骨疗伤”，咬着牙一刀下去后，脚趾头里面的血一下子飙了出来。
天亮后，家人发现了睡在沙发上的张鹏，还有地上的一大摊血迹，吓了一跳，急忙将其送往了医院。
随后，医院为张鹏实施了手术，切除了皮下组织的“痛风石”，并对伤口进行了系统性治疗。万幸的是，脚趾经过评估和治疗，成功保住了，术后一周便可以出院回家了。两次手术后，张鹏表示：“再也不喝酒，不遭罪了。”

文章插图
张鹏在医院成功进行手术。来源：贵州日报天眼新闻
痛风石是咋形成的？
北京医院风湿免疫科主任医师程永静2018年12月在健康时报刊文表示，别看痛风石只是无痛性的皮下结节，却对人体造成很大的危害。
痛风石常见于胳膊肘鹰嘴囊、跟腱、第一跖趾关节、耳廓和指腹等，可侵犯关节周围组织，引起骨质侵蚀、骨膜反应和软骨损害，引起关节活动受限和关节畸形；严重还可破溃、感染，影响日常活动能力。
痛风石尿酸持续释放入血，也是痛风反复发作的原因之一。皮下痛风石的长期存在是痛风患者死亡率增加的独立危险因素。
痛风患者应尽最大可能使尿酸水平达标，预防痛风石的发生。如果患了痛风石，建议首先控制尿酸水平。在尿酸达标的基础上，若合并皮肤溃疡、感染，可手术切除。
首先，降尿酸治疗是最根本的治疗，可通过将尿酸水平降低到低于血中尿酸溶解度水平，以抑制痛风石的进一步进展，甚至使痛风石溶解。治疗目标是使血尿酸水平长期维持在300μmmol/L以下,不低于180μmol/L，以加快痛风石溶解，且相对安全。
为维持患者血尿酸水平长期稳定达标，绝大多数患者需要长期降尿酸药物治疗。
痛风面前，戒酒很关键！
前面的“痛风石”病例张鹏，以为“痛风喝白酒没事，只要别喝啤酒就行”，实际上大错特错。
上海市第六人民医院骨科医师李岩峰2017年8月在健康时报刊文表示，痛风患者一定要戒酒。别管什么酒，痛风面前，没有哪个酒是好的。
为什么呢？酒中并不含嘌呤，也不产生尿酸，其代谢产物是乳酸。但恰恰是这个乳酸，会和尿酸在肾脏竞争性抑制其排出。
打个比方，本来“尿酸车队”在肾小管这个高速路上跑得畅通无阻，时速100公里/小时，忽然来了另一支叫“乳酸”的车队并入，时速立马降到了30公里/小时，塞车严重，尿酸和乳酸因为塞车堵得老长(血中浓度增加)，一旦堆积(浓度增高)就开始在车道附近的村庄安营扎寨，祸害周围“老百姓”了(沉积在关节周围，引起疼痛、肿胀、红热。久而久之，破坏骨关节，引起功能障碍)。
戒酒很关键，所有的酒类都会诱发痛风，啤酒最快，啤酒中含二氧化碳，吸收迅速，且二氧化碳会转化成碳酸，降低pH值，引起尿酸排出受阻。