医院|县医保局协调民营医院代购药品

三年内两次手术 , 让本不富裕的肝癌患者徐喜辉面临较大的经济压力 。 2020年9月做完手术后 , 医生给他开具肿瘤辅助用药槐耳颗粒 , 并嘱咐他长期服用 。 此药虽在医保目录范围内 , 但他托人问了江西省的绝大部分医院 , 均无此药 , 自行在药店购买又无法报销 , 这让徐喜辉非常为难 。 《问政江西》介入后 , 金溪县“五型”办与县医保局经过努力 , 联系了该县一家民营医院(医保定点医疗机构) , 通过该医院帮助患者采购此药 , 并按医保政策进行报销 , 为徐喜辉解决了难题 。
■张丽云、邓帆、信息日报/信息日报客户端采访人员黄玉龙/文
辅助用药公立医院无货、药店购买不能报销
徐喜辉是抚州市金溪县合市镇大耿村村民 , 以种田为生 , 患有肝癌 , 已办理慢性病医保 。
2020年8月中旬 , 他到医院复查出肝功能又出现异常(曾于2017年做过手术) , 便于8月下旬到上海中山医院复诊 。 因“肝MT术后复发” , 去年9月1日 , 他再次接受手术 。 9月5日出院 , 医生开了一个月用量的槐耳颗粒 , 医院一盒售价116元 , 可医保报销 。
采访人员通过国家医保服务平台药品目录查询到 , 槐耳颗粒属于中成药 , 药品编号942 , 药品等级为乙级 , 药品分类为肿瘤辅助用药 , 限肝癌 。
据徐喜辉介绍 , 去年10月份去上海复查 , 医生叮嘱他需长期服用槐耳颗粒 , 但医院每次最多仅能开具一个月用量 , 医生考虑到他来一趟上海不容易 , 便开具外购处方让他自行去药店购买 。 当时在药店买了90盒(半年的量 , 一盒药吃两天) , 一盒133元 , 合计11970元 。 然而 , 金溪县医保局称药店购药发票无法进行医保报销 。
据统计 , 徐喜辉2017年手术费八九万元 , 医保报销后自费四万多元 , 术后未服用此药;2020年手术费6万多元 , 医保报销后自费约3.5万元 。
徐喜辉告诉采访人员 , 他托人到金溪县人民医院、县中医院等公立医院打听 , 均无此药 。 采访人员也走访了南昌大学第一附属医院、第二附属医院、第三附属医院和省人民医院、省肿瘤医院等 , 也未发现有此药 。
县医保局协调一民营医院代购药品 , 可报销
医保用药在医院无法购得 , 在药店购买又无法报销 , 高昂的药价让徐喜辉无法长期支撑 , 他为此向《问政江西》平台求助 。
采访人员接到网友的求助信息后 , 第一时间将情况反映给了金溪县“五型”办 , 县“五型”办及时调度县医保局 , 县医保局负责人迅速安排工作人员与县各定点医疗机构联系 。 经了解 , 因公立医院采购药品须根据药品采购办法在采购平台购买 , 但本省药品采购平台并无此药 , 因此 , 县公立医院无此药也无法采购此药 。
经金溪县“五型”办与县医保局努力 , 最终联系了该县一家民营医院(医保定点医疗机构) , 通过该医院帮助患者采购此药 , 并按医保政策进行报销 。
在本县范围内 , 通过协调医保定点民营医院帮肝癌患者代购槐耳颗粒 , 一方面为患者带来极大便利 , 也帮助患者解决了购药难且无法报销的困难 , 一举两得 。
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