过敏原|世界过敏性疾病日｜帮你找出过敏“真凶”—过敏原检测本期专家：北京中医药大学东

本期专家：北京中医药大学东方医院杨碧莲李姝燏
过敏性疾病又称变态反应性疾病，是指机体收到某些过敏原刺激时，出现的生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常免疫反应。比如我们熟知的荨麻疹、特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等。目前为止，过敏性疾病已经成为全球第六大慢性疾病，给许多患者和社会带来了生活和工作的不便，是我们亟待解决的难题。
过敏原种类繁多，最常见的有食入性过敏原和吸入性过敏原，其次为接触性过敏原和输注性过敏原（药物）。食入性过敏原主要有鸡蛋、牛奶、鱼类等，吸入性过敏原包括尘螨、花粉、猫狗皮屑等，接触性过敏原主要有化妆品中的防腐剂、增香剂、合金、染料、橡胶等，输注性过敏原主要指青霉素、链霉素、生物制剂等药物。那么，许多患者过敏后急切的想知道自己到底是因为什么引起的过敏，其实我们可以通过过敏原检测，知道自己到底对于什么物质过敏，查明过敏原，才可以避免接触。过敏原检测是过敏性疾病预防、诊断、治疗的重要的手段，其检测方法多种多样，各有不同。但是需要注意的是，虽然过敏原检测的物质很多，但是自然界可以过敏的物质千千万万，无法检测出所有的物质。
临床最常见的过敏原检测方法
过敏原检测通常包括体内试验和体外试验。体内试验包括点刺试验（目前较少使用）、斑贴试验，体外试验就是取患者血液进行离体检测，过敏原并不直接作用于人体，应用较为广泛，主要包括lgE抗体检测。
过敏原特异性lgE抗体检测
本方法是通过检测病人血液中的特异性lgE含量，确定过敏物质，患者只需提供检测样本，主要适用于速发型变态反应性疾病，如荨麻疹、特异性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等，尤其特别适用于曾有过敏性休克史者，该型的过敏反应有明显的季节性。
【过敏原|世界过敏性疾病日｜帮你找出过敏“真凶”—过敏原检测】观察结果：对于总lgE结果，超过正常时，多表示患者有过敏体质，但不代表患者一定会出现过敏；对于单项过敏原结果，浓度的分级并不是表示过敏的严重程度，而是代表对某一物质过敏的可能性，浓度越高，证明对某一物质过敏的可能性较高，是过敏的一个重要标志，此时需要医生判断明确进一步治疗。
那么，正在吃抗组胺药的患者，经常询问可以做过敏原检测吗？我们的血清过敏原lgE检测是不受药物影响的，是可以做过敏原检测的，临床应用标准化，是目前医院常规开展的过敏原检测项目。
皮肤斑贴试验
本方法是过敏性接触性皮炎检测的金标准，主要用于检测甲醛、苯及环氧树脂等化工原料、化学用品及化妆品的过敏，适用于迟发型变态反应相关疾病，如接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎，或当病因不明确或数种物质接触后，需要寻找病因者。
具体操作方法：将置有变应原的斑试胶带从下部开始纵向贴于脊柱两侧的正常皮肤，同时逐个轻压斑试器以驱除空气，并使试验物均匀分布，将试验部位做好标记，以便观察。
原理：主要是将可疑致敏物质敷贴于皮肤上，通过皮肤或粘膜进入机体后由抗原呈递细胞将抗原呈递给T淋巴细胞，使特异性T淋巴细胞活化，诱发炎症反应，根据皮肤对接触物的反应判断是否对这种物质过敏。
观测时间：斑贴测试需要贴敷48h后除去斑试器，半小时后首次观察， 72h后（3天后）到医院复诊，由医生进行判读检测结果。注意观察皮肤反应，受试者部位无反应为阴性（－），有淡红斑为可疑反应（±），轻度红斑、浸润及少量丘疹为阳性反应（＋），水肿性红斑、丘疹或水疱为强阳性反应（＋＋）；显著红肿或浸润、聚合性水疱或大疱为超阳性反应（＋＋＋）；对照有皮损或激惹反应为刺激性反应。
注意事项：①皮炎急性期不宜做斑贴试验；
②嘱咐受试者，如发生强烈反应应立即去掉斑试物；
③斑试期间，不宜搓擦斑试部位；
④在反应程度判断中，排除假阳性和假阴性结果；
⑤可疑反应可重复试验。
点刺试验（SPT）
点刺试验可视为一种特殊的皮内试验，是国际特别是欧美国家推崇的过敏原体内检测方法。因其是皮肤的点刺液仅为皮内试验的万分之一，安全性及灵敏度高、准确度高。适用于荨麻疹、特应性皮炎、药疹等多种与速发型超敏反应相关的过敏性疾病。