主动脉瓣|山东首例 INSPIRIS主动脉瓣膜在青岛成功植入近日

近日，青岛市市立医院东院心脏外科牛兆倬教授团队在武汉亚洲心脏病医院陶凉院长的指导下，使用INSPIRIS[1]主动脉瓣生物瓣（以下简称INSPIRIS[1]），为一例70岁的主动脉瓣近中度反流患者实施了经典的Bentall手术（又称“复合带瓣管道主动脉瓣和升主动脉置换术”），这是INSPIRIS[1]在山东省的首次临床应用。
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病例描述：近中度主动脉瓣关闭不全、升主动脉夹层动脉瘤
患者女， 70岁。心脏超声提示，主动脉瓣为三叶瓣结构，瓣膜增厚，舒张期见近中量中心性反流，主动脉瓣环平均直径25.5mm；升主动脉及主动脉窦扩张，升主动脉平均直径55mm ，主动脉窦平均直径47mm；E/A##_FORMAT_LT_##0.8 ， Em降低，提示左室舒张功能轻度减低。
患者具备外科换瓣指征，拟行主动脉瓣置换术。在瓣膜类型选择方面，考虑到患者对生活质量要求较高及自身身体素质较佳等主客观因素，最终考虑为其植入集耐久性优异、血流动力学表现良好等多个优点于一身的INSPIRISRESILIA[1]主动脉瓣膜一枚。值得注意的是，患者除具备主动脉瓣关闭不全特征之外，同时胸主动脉检测提示升主动脉动脉瘤且主动脉窦存在明显扩张。
综合上述评估结果，单纯主动脉瓣置换手术并非最佳治疗策略，团队决定采取经典的Bentall手术。
操作流程：有条不紊完成Bentall手术，超声提示无主动脉瓣反流
在国内知名心外科专家陶凉院长的指导下，团队首先将新型INSPIRIS[1]生物瓣缝在人工血管上，成功制备带瓣管道。随后，在体外循环条件下，先后经过主动脉切口、置换主动脉瓣、左右冠状动脉移植、人造血管与升主动脉远端吻合等步骤，十分顺利地完成了整个Bentall手术。其中，在主动脉瓣置换操作中，团队特别采用了连续缝合法，不仅对合整齐、严密，闭合、止血效果良好，而且INSPIRIS[1]生物瓣特别改良的缝合环设计，使得置针更为轻松，手术操作十分顺畅。术后即刻超声检查显示，跨瓣压差几乎为零，无主动脉瓣反流，整体效果令人非常满意。
术后点评：INSPIRIS【1】瓣膜，满足患者对术后高质量生活的需求
“这是一位70岁、伴有主动脉瓣近中度关闭不全的老年女性患者，结合超声评估结果及现有指南推荐，外科主动脉瓣膜置换是其有效的治疗手段。此外，在术前沟通中，我们了解到该例患者对术后的长期生活质量要求较高，建议采取生物瓣膜置换。 ”术后牛兆倬教授表示，一方面，该例患者虽已年满70周岁，但身体状况良好，预期寿命较长；当前，临床中常用的生物瓣膜预期使用寿命仅为10-15年，而INSPIRIS[1]生物瓣作为一款新型干瓣，成功搭配了全新RESILIA组织，耐久性大幅提升、瓣膜使用时间显著延长，为患者后续高质量生活的保障提供了极大助力。另一方面， INSPIRIS[1]生物瓣开创性地引入了VFit可扩展瓣架技术，可为未来瓣中瓣介入疗法预留解决方案， INSPIRIS[1]生物瓣与TAVR技术实现“完美融合” ，提供了患者全生命周期的解决方案，即使随着年龄的增长患者出现了生物瓣膜毁损的问题，也可通过瓣中瓣技术较为顺畅地再次植入一枚瓣膜，使患者术后无需终生抗凝成为可能。
作为一种被植入体内的人工异物，瓣膜产品的耐久性、血流动力学表现等特征，往往是影响患者生活质量、预期寿命的重要因素， INSPIRIS[1]生物瓣特别适合于对生活质量要求高、预期寿命较长的一类患者，相信通过国内应用范围的不断拓展，更多瓣膜性心脏疾病患者可从中获益。
市立医院心脏外科自创建以来不断开拓创新，在加强业务学习、提升自身技术水平的同时，始终致力于把握疾病诊疗先进技术、积极引进性能优异的新型人工心脏瓣膜等手术耗材，在冠心病、大血管、心脏瓣膜病等亚专科建设方面作出了不懈努力。当前，团队不仅能够熟练完成非体外循环下及体外循环辅助下冠脉搭桥手术的操作及术后处理，同时可常规开展心脏瓣膜置换手术，在心脏瓣膜修复手术尤其是风湿性瓣膜修复技术、重症瓣膜疾病治疗等方面均积累了丰富的经验。
【主动脉瓣|山东首例 INSPIRIS主动脉瓣膜在青岛成功植入】（大众报业·大众日报客户端采访人员肖芳通讯员徐福强报道）