超声|胆囊炎急性发作却不能手术怎么办？这个方法为他赢得手术机会急性胆囊炎发作今年68岁的王老

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急性胆囊炎发作
今年68岁的王老伯，某日后半夜因右上腹持续性疼痛、阵发性加剧并伴有恶心呕吐而被紧急送往医院。急诊科医生做腹部检查时发现他右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛，怀疑是急性胆囊炎，立马收治入院准备为其进行手术。
无法手术
胆囊置管
入院后完善相关检查，腹部超声及CT发现王老伯的胆囊增大、胆囊壁明显增厚，考虑急性胆囊炎并伴有胆道感染，由于胆囊张力过高并不适宜立即手术治疗。随着症状不断加重，为了避免病情进展过快引起胆囊坏疽而对王老伯的身体健康和生命安全造成危害，外科医生迅速联系超声科医生为其进行超声引导下胆囊置管引流术。
穿刺前肿大的胆囊图示
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穿刺后扫查确认引流管固定于胆囊内图示
穿刺后即行减压回抽出黑色胆汁，患者主诉上腹部胀痛缓解图示
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置管引流赢得手术机会
置管4天每日引流量从75ml逐渐到0ml ，经过置管术后超声重新评估，外科医生认为王老伯目前已经有了外科手术指征，可以为其进行全麻下腹腔镜下胆囊切除术。手术后患者恢复的很快，没有特殊不适， 2天后就出院了。
超声引导下胆囊置管引流术简介
超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术（PTGD）是一种方便而有效的胆道持续引流方法，已广泛为临床接受。是各种原因引起的胆囊炎、胆管炎及胆道梗阻的快速减压方法，亦可作为胆囊内溶石、取石的途径。超声引导穿得优势在于其具有定位精确，快捷、无辐射，行动不便患者可于床旁操作，方便灵活。
目的
1、胆囊引流减压，控制感染。
2、对低位梗阻患者引流胆汁，降低黄疸，改善肝功能。
适应症
1、急性胆囊炎大于3天，考虑胆囊切除困难；
2、急性胆囊炎，患者症状危重或年老体，或合并有心、肾、肝等脏器疾病，不能受外科手术者；
3、胆总管下端梗阻，胰头癌、胆管癌或结石嵌顿引起胆总管梗阻合并胆囊肿大者，尤其是做经皮经肝胆管插管引流失败而病情危重者；
4、急性化脓性胆囊炎，胆石症并发急性胆管炎患者，肝内单管扩张并不明显而胆囊显著肿大者；
5、妊娠期急性胆囊炎有效地减轻症状，待产后行胆囊切除；
6、术前诊断不明，或肝功能明显损害。
禁忌症
1、有凝血功能障碍者；
2、全身衰竭者不能耐受穿刺者；
3、有大量腹水者；
4、胆囊充满结石或无结石但胆囊腔过小者；
5、由于胃肠气体、肋骨干扰或患者过于肥胖导致胆囊显示不清者；
6、无安全穿刺路径者。
【超声|胆囊炎急性发作却不能手术怎么办？这个方法为他赢得手术机会】超声医学科介入门诊简介
专病门诊名称：超声介入科
门诊挂号时间：周一至周五全天
门诊挂号流程：人工服务台挂号“超声介入科”→门诊2楼超声医学科22号诊室开具检查申请单→付费、登记、检查
专家介绍
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超声医学科行政主任陈曼
医学博士，主任医师，硕士生导师。上海交通大学医学院附属同仁医院超声医学科学科带头人。目前任上海市医学会超声医学分会秘书、浅表学组组长、委员；上海市生物医学工程学会超声医学工程专委会副主任委员；上海市女医师协会超声分会常务委员、中华医学会超声分会浅表及血管学组委员、中国医药教育协会超声专委会委员、中国超声医学工程学会肌骨专委会委员、中国抗癌协会肿瘤影像超声学组委员等。
医疗特长：乳腺、甲状腺及淋巴结超声造影及介入诊断。
专家门诊时间：周五上午
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供稿：超声医学科郑雯