妊娠期甲亢可选择的药物有:甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。
由于甲巯咪唑有致胎儿发育畸形的风险,因此在孕早期(妊娠前12周),优先选择丙硫氧嘧啶。由于丙硫氧嘧啶可能引起肝脏损害,甚至导致急性肝脏衰竭,因此在孕中晚期(12周以后)应优先选择甲巯咪唑。我国推荐的起始剂量为:甲巯咪唑5~15mg/d,分两次服用,或者丙硫氧嘧啶50~300mg/d,分三次服用。
妊娠期甲减首选左甲状腺素钠片。推荐起始剂量为25~50μg/d,每日一次。因妊娠期母体和胎儿对甲状腺激素的需求增加,一旦发现怀孕,应立即增加左甲状腺素钠片的剂量,最简单的方法是每周额外增加2天的剂量。
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