诊疗|四年数据看百姓就医：医疗资源多了，个人费用少了中医药

（健康时报采访人员董颖钰）7月13日，国家卫健委规划发展与信息化司发布《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》。健康时报采访人员通过梳理2017年~2020年我国卫生健康事业发展统计公报数据发现，我国医疗卫生发展趋势呈现出了如下特点，老百姓看病就医出现了新变化。

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医院数量多了：
公立医院减少，民营医院迎来发展期
2017~2020年，我国医疗卫生机构总数由986649个增至1022922个，整体呈增长趋势。
2017年末，全国医疗卫生机构总数达986649个；2018年末，全国医疗卫生机构总数达997434个，比上年增加10785个；2019年末，全国医疗卫生机构总数达1007545个，比上年增加10112个；2020年末，全国医疗卫生机构总数达1022922个，比上年增加15377个。
伴随医院数量的增长，公立医院和民营医院迎来了截然不同的发展趋势。2017年-2020年，我国公立医院数量分别为12297个、12032个、11930个、11870个，呈现稳步减少的趋势；民营医院数量则逐步上升，数量分别为18759个、20977个、22424个、23524个。
此外，公立和民营医院的诊疗人次情况也悄然发生了改变。2017~2020年，公立医院诊疗人次占医院总诊疗人次的比重由85.8%降至84.0%，而民营医院就诊人次占比则由14.2%增至16.0%。
2020年9月3日，国家卫健委下发《关于开展“民营医院管理年”活动的通知》，《方案》明确，2020年12月~2021年6月，重点加强民营医院依法执业，完善各项规章制度，规范诊疗行为。在医疗质量及医院管理方面，民营医院迎来了和公立医院同等的监管。
医生数量也多了：
执业医师数量增近70万
2017年~2020年，我国卫生人员总数分别为1174.9万人、1230.0万人、1292.8万人、1347.5万人，分别比上年增长5.2%、4.7%、5.1%、4.2%。
其中，执业(助理)医师和注册护士数量也在稳步增长。2017年末，执业(助理)医师339.0万人，注册护士380.4万人；2018年末，执业（助理）医师360.7万人，注册护士409.9万人；2019年末，执业（助理）医师386.7万人，注册护士444.5万人；2020年末，执业（助理）医师达到408.6万人，注册护士达470.9万人。
与此同时，2017年~2020年，医院医师日均担负诊疗人次分别为7.1人次、7.0人次、7.1人次、5.9人次，负担住院床日分别为2.6床日、2.5床日、2.5床日、2.1床日。2020年，由于疫情原因，医生日均担负诊疗人次和负担住院床日减少，但2017年~2018年，医生工作负荷下降并不明显。
“医疗机构的相应增加，医师的日均诊疗负担应该有所减轻，可为什么还进一步加重了？原因是：医生日均负担加重主要是医疗服务量增加了，而医生增长的人数没有跟得上整体服务数量的增长，”2020年6月，上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林在接受健康时报采访人员采访时透露。此外，很大一部分原因是目前推进的三级诊疗体系效果不明显，无论大小病，患者首选择三级医院，让大医院门诊量奇高，医生超负荷工作现象较多。
医疗服务质量提高了
医药费支出少了
2017年~2019年，全国医疗卫生机构总诊疗人次、入院人数、年住院率呈现出逐步增长的趋势，总诊疗人次分别为81.8亿人次、83.1亿人次、87.2亿人次，入院人数分别为24436万人、25453万人、26596万人，年住院率分别为17.6%、18.2%、19.0%。
2020年，这三项数据出现首次下降，总诊疗人次为77.4亿人次，入院人数23013万人，比上年减少3583万人（下降13.5%），年住院率低于2017年，为16.3%。2021年5月，中国人民大学医院管理研究中心研究员曹健在接受健康时报采访人员采访时表示，受新冠肺炎影响，医疗资源被严重挤压，同时患者为了避免交叉感染，可能出现了延迟就医、网络线上就医的情况。
医疗卫生机构数量的增长，提高了医疗资源的可及性。2017年~2020年，全国医疗卫生机构床位分别为794.0万张、840.4万张、880.7万张和910.1万张。每千人口医疗卫生机构床位数分别增加到5.72张、6.03张、6.30张、6.46张，每万人口全科医生数量由1.82人增至2.90人，每万人口专业公共卫生机构人员由6.28人增加到6.56人。
从患者就诊住院情况来看，2017年-2020年，居民到医疗卫生机构平均就诊次数从5.9次降低到5.5次，出院者平均住院日从9.3日降至8.5日。从医疗服务质量来看，2017年~2020年，二级及以上公立医院中，开展了预约诊疗的比例从42.0%提高到51.2%，开展了远程医疗服务的比例从43.3%增至63.2%。
与此同时，患者个人卫生支出比例逐年下降，老百姓就医享受到了肉眼可见的实惠。2017-2020年，政府卫生支出逐渐上升，分别为15517.3亿元、16390.7亿元、17428.5亿元和21998.3亿元，个人卫生支出占比则再下降，分别为28.8%、28.7%、28.4%、27.7%；医院次均门诊药费占比由42.7%降至39.1%，医院人均住院药费占比由31.1%降至26.2%。