教授|2个月内收治39例皮肤恶性肿瘤皮肤科专家许素玲做客甬上名

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皮肤科专家许素玲做客甬上名医大讲堂。采访人员杨辉摄
“医生，我的这颗痣需要去掉吗？”自5月份甬上名医大讲堂推出《别忽视身上的痣》第一季以来，宁波市各家医院皮肤科诊室里，很多人都会向医生询问这样的问题。除了美观考量以外，越来越多的人已经注意到了黑痣之下可能藏着潜在危险。
7月17日上午， “甬上名医大讲堂”栏目第九期再次邀请了宁波大学医学院附属医院院长、皮肤病专家许素玲教授在线直播。专家就近期遇到的皮肤恶性肿瘤类型、点痣到底可不可取、疤痕的潜在危险等问题，向观众朋友们科普了诸多相关知识。
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两个月内问诊量骤增
许多市民因“痣”而来
许教授介绍，自5月8日甬上名医大讲堂推出第一季《别忽视身上的痣》直播后，近两个月来，宁波大学医学院附属医院皮肤科的门诊格外火爆，开展了门诊手术147例，收治住院病人121例，其中有关皮肤恶性肿瘤的就有39例。这些皮肤恶性肿瘤患者大多数与色素痣恶变、久治不愈伤口溃疡及疤痕癌变有关，但并不全是同一种皮肤肿瘤。据统计， 39例皮肤恶性肿瘤中就有基底细胞癌10例、鳞状细胞癌19例、恶性黑色素瘤3例、瘢痕癌4例、隆突等3例。许教授表示，不单单是宁大附院，整个宁波市的各大医院以及县区级医院的皮肤科均有不少患者前来询问自己身上的痣有没有危险，大家都逐渐对皮肤恶性肿瘤重视起来了。
对此，许教授还向观众介绍，恶性黑色素瘤、鳞状细胞癌、基底细胞癌三者之间的区别。很多人认为痣的恶变肯定是恶性黑色素瘤，其实并非如此，恶性黑色素瘤的发病率是十万分之一，并不是很高。通常来说，确诊皮肤恶性肿瘤病人中有80%以上是基底细胞癌，这种病虽然不容易转移、治愈率高，但是比较容易复发。恶性黑色素瘤则恰恰相反，因其容易转移、恶性程度高、预后情况不佳，与肝癌、胰腺癌并称三大“癌王” 。鳞状细胞癌，又称鳞癌，发病率、恶性程度、转移率及预后均介于基底细胞癌与恶性黑色素瘤之间。
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【教授|2个月内收治39例皮肤恶性肿瘤】千万不要去点痣
即使是小痣也不要忽视
除了知道自己的痣有没有危险外，很多人也会考虑痣的美观问题。去哪里点痣？用什么方法点痣？这些问题困扰了不少人，但许教授在本次直播中反复强调：千万千万不要去点痣！
因为不论是激光点痣还是液氮冷冻点痣，都不能完全确保痣细胞被清理干净。残留的痣细胞很有可能在之后不断的刺激下复发，更有1%-2%的概率导致恶变。就在这两个月内，许教授已经收治了4名因点痣复发导致恶变的患者，恶变时间最短的仅有3年多。
除了激光、冷冻的强刺激外，许教授还提醒，平日生活中的粗糙纺织物、紧身内衣裤、化妆品等等都可能对痣造成一定的刺激，需要大家随时注意痣的变化。
此外，许教授表示，一般情况下，小于2毫米的痣医生并不建议祛除，但并不代表大家可以完全不放在心上，近期许教授就收治了一例基底细胞癌，而患者身上恶变的痣甚至不到一颗米粒大小。所以如果身上的痣出现颜色、大小的变化，有痒、痛的感觉，甚至出现渗水、渗血、溃疡等情况，即使是再小的痣也一定要到医院进行详细的检查。
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疤痕也会恶变
最长恶变周期可达77年
许教授在直播中提到，最近遇到的4例瘢痕癌，让她觉得有些诧异。一般来说，瘢痕癌是一种非常罕见的皮肤恶性肿瘤，两个月内收治4例已经是非常高的量了。
在大多数人的认知中，疤痕应该是一种比较稳定的东西，不过是长相丑一些，有时会有点痒痛的感觉。其实并不然，许教授介绍，不要被疤痕稳定的假象所欺骗，疤痕的恶变时间很久，平均是32年，一般不超过60年。在宁大附院目前收治的病人中，时间最长的有足足77年之后才发现身上的疤痕恶变成了癌。
许教授提醒，身上疤痕若呈疙瘩状凸起，或向爪子一样向外延伸的；长在双下肢下三分之一，头面部以及其他易摩擦部位的，一定要引起重视。另外，曾接受过癌症放疗的、有过烧伤烫伤经历的人群更需要关注身上疤痕的变化。一旦出现痛痒，出血渗血，甚至溃疡的情况，要趁早到医院进行皮肤镜等检查、必要时做病理检查。平时也要尽量减少对疤痕的机械、化学、热力刺激，内衣最好穿纯棉制品，尽量避免反复无常牵拉、摩擦、溃破、感染的发生，发生久治不愈的溃疡要高度重视疤痕癌的发生。