肩袖|六成老年肩痛是肩袖损伤

肩膀痛在生活中很常见 , 但很多时候大家都以为是肩周炎 , 其实肩膀痛有很多原因 , 不能一概而论 。 肩袖损伤、肩周炎、滑囊炎、肩峰撞击征、骨关节炎、钙化性肌腱炎、肩关节不稳定等都可能引起肩关节痛 。 据统计表明 , 60岁以上由于肩痛就诊老年人中 , 肩袖损伤和肩峰撞击征发生的比例最高 , 约占85% , 其中肩袖损伤约60% , 远远高于肩周炎 。 到底如何区分肩周炎和肩袖损伤?本期为您讲解 。
肩周炎:是以肩部疼痛和肩关节活动功能受限为主要特征 , 存在于肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性炎症性疾病 。 肩周炎是一种自限性疾病 , 大部分患者通过对症治疗、功能锻炼等 , 在1~2年内可自愈 。
肩袖损伤:先说说肩袖 , 其实就是包绕肩关节的四条肌腱 , 由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成 , 对维持肩关节的稳定和活动起非常重要的作用 。 当这四根肌腱中的一根或几根出现损伤时 , 就为肩袖损伤 。 与肩周炎的自限性相比 , 如果任由肩袖损伤发展 , 不进行治疗 , 后期会导致肌肉萎缩、关节僵硬 , 严重影响患者肩关节功能 。
如何区分两者呢?大家可从肩关节活动度方面初步鉴别 。 肩周炎的被动活动明显受限 , 梳头、摸背动作困难 , 即使被动抬起 , 也很难达到正常的活动范围 。 而肩袖损伤主要是主动上举力量减弱 , 外展受限 , 或明显感觉外展上举无力 , 但被动活动范围无明显受限 。 大多数肩袖损伤与长期的磨损或过度的使用肩关节有关系 。 其中老年人的肩袖损伤 , 多数是因为肩袖本身的退化和不恰当的使用引起 , 对于青少年来说 , 肩袖损伤往往由外伤引起 。 不过 , 肩周炎和肩袖损伤有时很难完全区别开 , 因此如果有肩关节痛的患者 , 建议到医院就诊 , 由医生全面检查 , 以免耽误病情 。
肩袖损伤分保守治疗和手术治疗 。 治疗方法的选择取决于肩袖撕裂的大小、患者年龄、期望活动恢复程度、肌腱回缩以及萎缩程度等 , 通常需经医生检查和评估后决定 。 对于病程较短(3个月内)、损伤和疼痛较轻者 , 可先行保守治疗 , 包括休息、消炎镇痛、物理治疗、功能锻炼、类固醇肩峰下注射等 。 一般可采用肩外展架或石膏固定4~6周 , 并给予相应对症治疗 。
对于保守治疗3~6个月后效果不佳 , 损伤严重、疼痛明显 , 影响工作和睡眠 , 影像学显示肩袖撕裂严重的 , 可考虑肩关节镜下行肩袖修补微创手术 。 目前 , 肩关节镜手术已越来越成熟 , 不仅创伤小 , 而且手术效果较好 。 对于巨大的肩袖撕裂 , 微创手术无法进行修复的病例 , 可采取反肩关节置换的手术方式来缓解病人疼痛 , 改善肩关节功能 。
而肩周炎是一个慢性发展性疾病 , 早期症状往往得不到重视 , 久而久之不仅疼痛加重 , 更是导致肩关节各方向活动受限 , 严重影响生活 。 因此当你怀疑自己得了肩周炎 , 千万不能拖 , 应尽快就医 , 以免症状加剧 。 及时适当的治疗不仅可以缩短病程 , 还能预防肌力下降、活动度丧失等并发症 。
【肩袖|六成老年肩痛是肩袖损伤】来源:生命时报