8、荟萃分析的结果 。
该研究纳 入了近年来随访满5年的随机临床试验数据 ， 结果显示 ，非ST段抬高ACS患者无论高危还是低危 ， 常规介入治疗效 果均优于选择性介入治疗策略 。
常规介入治疗：所有患者均早期行冠状动脉造影 ， 如具有 指征均行介入治疗 。
选择性介入治疗：所有患者均给予标准药物治疗 ， 对缺血 症状严重的患者才考虑行冠状动脉造影并决定后续的治疗 。
急诊PCI概念及适应症 该项荟萃分析也发现 ， 不同危险分层的非ST段抬高 ACS患者通过早期介入治疗的获益程度有差别 ， 危险程度 越高的患者获益也越大 ， 这一点与2007年ACC/AHA及ESC指 南的建议是一致的 。
对于就诊时病情 稳定的UA/NSTEMI 高危 。

9、患者（GRACE 评分140）在入 院1224 h内实 施有创治疗的策 略是合理的 。
对非高危患者 ，早期施行有创治 疗策略同样合理 （IIa ， B） 。
急诊PCI概念及适应症 急诊急诊PCIPCI概念及适应症概念及适应症1 1 急诊急诊PCIPCI围手术期的管理围手术期的管理2 2 急诊急诊PCIPCI并发症及处理并发症及处理3 3 急诊急诊PCIPCI围手术期药物治疗注意点围手术期药物治疗注意点4 4 总总 结结5 5 抗血小板治疗抗血小板治疗 1 前口服阿司匹林00 。
术后阿司 匹林100MG。
2 患者直接时 ， 口服负荷量氯吡格雷 或替格瑞洛 。
治疗后 ， 每日 氯吡格雷G；或替格瑞洛每日次（）。

10、直接术后 ， 每日口服阿司匹林 ， 不建议更 高剂量的阿司匹林（） 。
3 在某些已经使用普通肝肾（）的特定患者中 ， 直 接时可以静脉使用拮抗剂 ， 替罗非 班。
急诊PCI技术要点 抗凝治疗抗凝治疗 1 肝素或低分子肝素行直接的患者 ， 应 该使用以下抗凝治疗：使用拮抗剂： 以达到治疗性时间 。
未使用 拮抗剂：以 达到治疗性时间） 。
2 直接的患者 ， 如出血高危者 ， 单用比 伐卢定 ， 不推荐联合拮抗剂 。
3 由于增加导管内血栓风险 ， 磺达肝葵钠不能单独在直接 患者中使用 常规治疗常规治疗 1受体阻滞剂发病内 ， 需口服 受体阻滞剂 ， 除非有以下禁忌：心力衰竭、低心排量、 增加心源性休克可能、或其他禁忌（间期大于， 二或三度房 。

11、室传导阻滞 ， 哮喘 ， 或气道高反应 性）如无禁忌 ， 住院或出院后长期口服受体阻滞剂 （） 。
1前壁心肌梗死、心力衰竭、或 的患者 ， 发病内口服 。
如不能耐受 ， 可选择 2 降脂治疗如无禁忌 ， 所有患者需要强化 降脂治疗 急诊外科治疗 不能行急诊PCI ， 且患者出现血流动力学障碍、不可 纠正的心力衰竭、顽固性心律失常时 ， IABP支持下急诊CA BG是最佳选择 。
急诊PCI并发症及处理 心脏破裂心脏破裂 临床不少见 ， 心脏破裂(心室游离壁破裂、室间隔破裂、乳头肌断裂) 急性破裂 ， 多于1周内发生；亦可出现亚急性破裂 ， 患者能存活数月 。
患者发生心脏破裂临床表现亦不尽相同 ， 室间隔破裂可并发心衰、休 克 ， 胸骨左缘3、4肋 。

12、间可闻及收缩其杂音并伴震颤 ， 其预后不一 ， 可 手术纠治 ， 但死亡率极高；乳头肌断裂多发生于二尖瓣后乳头肌 ， 下 壁梗死常见 ， 终可因心衰死亡；最常见为心室游离壁破裂致心包急性 压塞而死亡 急诊PCI并发症及处理 高危因素、诱因及预防 高龄、女性、低体重指数、延迟溶栓治疗、PCI后未达TIMI级 血流者 ， 多支血管病变 ， 心电图墓碑样ST抬高等与心脏破裂有密切关 系 。
诱因：如体力活动、情绪激动、血管活性药物应用、血压升高、 突然用力等 ， 如能给予充分重视 ， 有可能避免 。
急诊PCI并发症及处理 治疗和预防 治疗： 抗休克、 快速心包穿刺解除心包填塞 IABP 有机会外科治疗可能使部分患者得救 。
预防：根据发病时 。

13、间正确选择STEMI的治疗方案 ， 避免延迟溶栓 ，对延迟PCI应权衡利弊 ， 选择而行 。
平稳控制血压 ， 正确应用血管活性药物 ， 慎重应用正性肌力 药物 ， 彻底止疼 ， 适当镇静 。
尽早加用ACEI和阻滞剂 ， 抑制早期重构 ， 缩小梗死面积 。
避免过早活动和用力 ， 避免精神刺激 ， 对高危患者适当延长卧床时 间 ， 保持大便通畅 。
急诊PCI并发症及处理 急诊急诊PCIPCI概念及适应症概念及适应症1 1 急诊急诊PCIPCI围手术期管理围手术期管理2 2 急诊急诊PCIPCI并发症及处理并发症及处理3 3 急诊急诊PCIPCI围手术期药物治疗注意点围手术期药物治疗注意点4 4 总总 结结5 5 急诊PCI围手术期药物治疗注 。

稿源：(未知)

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标题：急诊|急诊PCI策略2( 二 )