生存期|吴一龙：10000余例肺癌靶向治疗背后健康时报

（健康时报采访人员田茹实习采访人员徐诗瑜）吴一龙，广东省人民医院终身主任，广东省肺癌研究所名誉所长，中国肺癌靶向治疗领军人物，领衔撰写我国的肺癌诊疗指南，最早提出了中国肺癌患者的基因变异特点，创立了中国胸部肿瘤临床试验合作组织，推进分子靶向治疗的应用。
“过去常被人说，做肺癌医生，没有超过一年的患者朋友。现在，肺癌变成慢性病已基本实现。”
从2002年至今，吴一龙团队已利用靶向治疗万余例肺癌患者，他告诉健康时报采访人员：90年代，晚期肺癌患者中位生存期只有10个月，2020年，辅助靶向治疗组的肺癌患者中位总生存期达75.5个月。
而慢性病的指标之一是病人的中位生存期要超过60个月。

文章插图
吴一龙教授在做手术。受访者供图

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吴一龙教授在做手术。受访者供图
第一例靶向治疗：被指责用“假药”
1980年我国肺癌病人大多接受以手术为主的治疗，晚期病人中位生存期是8个月，也就是只有一半病人可以活过8个月。到上世纪90年代末，化疗、放疗成为主要治疗方式，晚期患者中位生存期也只有10个月。从1980到2020年20年间，肺癌治疗进步缓慢，中位生存期仅提高了2个月。
靶向治疗的发展改变了这一困境。
靶向治疗，是针对已经明确的致癌位点（肿瘤细胞内部的蛋白分子，或基因片段)的治疗方式。设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。
2001年，中国第一例靶向治疗的肺癌病人正是在吴一龙穿针引线下出现的，背后的艰苦历程鲜有人知。
【 生存期|吴一龙：10000余例肺癌靶向治疗背后】2001年，广东有一名肺癌患者快不行了，请吴一龙想办法。吴一龙了解到当时有一种靶向治疗新药，主要功能就是钻入细胞内部，阻止发生突变的EGFR基因，让癌细胞不再复制。
吴一龙就给该制药公司总部写了一封邮件，希望能加入项目使用该药。但是当时中国不在该项目范围内。
吴一龙开始翻法律资料，找到了一个小“漏洞”：虽然当时国家相关部门规定没有批准的药不能临床应用，但是海关有个规定，如果涉及救命的个人申请是允许的。最后，他们申请成功，成为中国第一例服用该药的案例。
吴一龙当时承受着巨大压力。因为该药未在中国上市，当时还开了一个小型会议， “我受到很大的责备，大概 2/3的专家认为我用‘假药’治疗病人。”因为当时规定，未经国家相关部门批准生产、进口的药品属于应按假药论处的药品。
不少人都说吴一龙胆子太大，吴一龙暗暗地只干不说。两年后，这名病人死于突发脑血管疾病，而非肺癌本身。而吴一龙也因此积累了100多例的靶向治疗经验。
肺癌正逐步成为慢性病，中位总生存期达75.5个月
2004年，美国一研究团队发现非小细胞肺癌（NSCLS）存在表皮生长因子受体（EGFR）突变的驱动基因。
通过分析广东省人民医院145例及北京、上海、广州等6所协作单位共506例肺癌患者EGFR基因的活化突变状态，吴一龙教授团队发现EGFR突变发生在中国人体内的比例远远超过了欧美人。2005年，这一发现在业界引起轰动。
2009年，吴一龙和莫树锦等教授发起的研究发现，靶向治疗使EGFR突变型患者的中位总生存期达22个月。
“过去有效率只能达到25%到30%，如今通过靶向治疗，有效率可以达到70%到80%。它像生物导弹一样精准，也被称作精准治疗。”吴一龙教授告诉健康时报采访人员，EGFR突变在我国的肺癌人群中占30%到40%，腺癌中基因突变的比例高达60%到70%。肺癌靶向治疗是针对EGFR、ALK突变的患者，大大提高了治疗的有效率。其次，靶向治疗是找到具体、明确的靶点，不像传统的化疗无目的地攻击身体其他部位，副作用也大幅降低。
“2002年到现在，第一批接受靶向治疗的患者，到现在还有患者健康活着的。活过五年的患者比例是30%，活过十年的患者比例是10%。”吴一龙教授告诉健康时报采访人员，随着科技的不断进步，患者的生存率还会提高。
2015年，吴一龙在多个场合表示：“我的梦想是再过5到10年，治疗肺癌可以像治疗高血压、糖尿病一样，通过终身服药就能控制，成为可控的慢性疾病。”慢性病的指标之一是病人的中位生存期要超过60个月。