1、免疫性血小板减少症 ITP 郑大二附院 NICU 刘梁 . 临床特点 又称为特发性血小板减少性紫癜 。
皮肤、黏膜自发性出血和束臂实验阳性 ， 血 小板减少、出血时间延伸和血块收缩不良 。
. 病因和发病机制 病毒感染后使机体产生相应的抗体并与血 小板膜发生交叉反响 ， 使血小板遭到损伤 而被单核-巨噬细胞系统去除 。
. 病因和发病机制 病毒感染后 ， 构成的抗原-抗体复合物可附 着于血小板外表 ， 使血小板易被单核-巨噬 细胞系统吞噬和破坏 ， 使其寿命变短 ， 导 致血小板减少 。
. 病因和发病机制 分为原发性和继发性 继发性常见于疫苗接种、感染、抗磷脂综 合征、免疫缺陷病、骨髓移植的副作用等 。
. 临床表现 以1- 。

2、5岁的小儿多见 自发性皮肤和黏膜出血 针尖大小的皮内或者皮下出血点 . 临床表现 瘀斑和紫癜 以四肢多见 伴鼻出血和齿龈出血 . 临床表现 肝脾偶见肿大 ， 淋巴结不肿大 主要致死缘由为颅内出血 80%-90%患儿在1-6个月可痊愈 . 实验室检查 外周血象 血小板100*109/L 50*109/L见自发性出血 20*109/L出血明显 10*109/L出血严重 . 实验室检查 外周血象 白细胞正常 凝血时间正常 出血时间延伸 血块收缩不良 . 实验室检查 骨髓象 巨核细胞增多 幼稚巨核浆细胞增多 核分叶减少 ， 核浆发育不平衡 . 实验室检查 血小板抗体主要是PAIgG增高 血小板寿命缩短 . 诊 。

【免疫性|免疫性血小板减少症ppt课件】3、断 结合病史、临床表现和实验室检查 分型： 新诊断的ITP：确诊后12个月以上 不适用继发性ITP . 鉴别诊断 急性白血病 再生妨碍性贫血：发热 ， 肝脾淋巴结不肿 大 ， 白细胞减少 ， 巨核细胞减少 。
过敏性紫癜：血小板正常 ， 出血性斑丘疹 对称分布 ， 多见于下肢和臀部 。
. 治疗 减少活动 ， 防止外伤 ， 明显出血卧床休憩 糖皮质激素：泼尼松每天1.5-2mg/kg ， 3次 口服；冲击疗法：地塞米松每日0.5-2mg/kg ，静脉滴注 ， 连用3天 。
. 治疗 丙种球蛋白每天0.4-0.5g/kg ， 延续5天静脉 滴注或每次1g/kg静脉滴注 ， 必要时次日再 用1次 ， 以后每3-4周1次 。
抗-D免疫球蛋白每日25-50ug/kg ， 静脉注射 ，延续5天为1个疗程 。
. 治疗 血小板输注 脾切除 免疫抑制剂环孢素、长春新碱、环磷酰 胺 雄性激素 . 。

稿源：(未知)

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标题：免疫性|免疫性血小板减少症ppt课件