为加强临床路径管理工作 ， 我院在原有临床路径试点的基础上筛选了40种常见病作为临床路径试点病种 ， 下发临床科室遵照执行 ， 逐步实现医疗质量由经验性诊疗向规范化、标准化迈进 。
三是积极开展优质护理示范活动 。
医院40个病房开展了优质护理服务 ， 占病房总数的60% ， 开展基础护理、分级护理、晨间护理、晚间护理等优质护理-3-服务 ， 切实为病人提供了温馨、细 。

7、致、周到、人性的护理服务 ， 逐步实现服务上由平常化向便民化、优质化迈进 。
四是全面贯彻落实22项制度 。
为切实减轻群众不合理医药费用负担 ， 提高医疗服务质量 ， 有效缓解“看病难、看病贵”问题 ， 严格落实了22项制度 。
建立健全了个人医德医风考核档案 ， 实行月评、季评、年评 ， 切实加强医务人员不良业绩记录 。
健全定期观看警示教育片制度 ， 切实加强医务人员作风建设、思想道德建设和医德医风建设的自觉性 ， 筑牢遵守党纪国法和思想道德两道防线；建立了有奖举报制度 ， 设立了举报箱 ， 广泛接受社会各界的监督 ， 公布了县卫生局4132021和省卫生厅12320监督电话 。
积极推行医疗质量和安全月分析会制度 ， 建立了医务人员不合理处方、不合理用 。

8、药行为处罚措施 。
坚持医疗事故月分析会议制度 ， 并邀请卫生局局长、分管局长或卫生局联系领导参加 ， 对当月的医疗质量、存在的安全隐患进行了全面的分析总结 ， 及时发现问题并进行整改 。
五是加强急诊急救能力建设 。
建立完善了规范化管理制度与医疗护理操作技术规程 ， 建立了救护车出车及急救记录 ， 并定期组织专业人员开展院前急救和突发公共卫生事件应急演练 。
六是规范用药行为 ， 加强抗菌药物整治 。
为了加强抗菌药物管理 ， 我院制定了抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案 ， 成立了开展抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组 ， 院长与各科室主任签定了抗菌药物合理使用责任状 。
每月通过“五个排队”统计结果 ， 对抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排 。

9、名和公示 ， 对排名前三位的医师分别扣罚绩效工资150元、100元、50元 。
同时 ， 我-4-院积极安装了抗菌药物分级管理系统 ， 明确了各级医师使用抗菌药物的处方权限 ， 有效遏制了滥用抗生素和不合理使用抗生素的不良现象 。
（五）院内感染防控情况及医废处置一是健全组织 ， 完善制度 。
制定了医疗废物管理制度 ， 成立了医疗废物管理小组 ， 医疗废物暂存点储存由专人管理 ， 由定西市医疗废物集中处置中心转运集中处置 ， 各部门明确各自职责 。
二是加强分类收集管理 。
将医疗垃圾及生活垃圾分类收集 ， 杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装 。
将医疗废物分别扎口密闭 ， 针头、穿刺针、刀片等毁形后放防渗漏耐穿刺的锐器盒中 。
三是加强暂存管理及转运交接 。
一次性使用的 。

10、医疗用品用后 ， 按医疗废物处理 ， 使用过的一次性使用医疗用品放入带标有医疗废物专用收集袋中 。
各科室每天将各类医疗废物送医院医疗废物暂存点存放 ， 每两天一次由定西市医疗废物集中处置中心转运车收集转运处置 。
四是加强资料登记及管理 。
相关科室建立医疗废物管理情况登记表 ， 登记核对来源、种类、或数量 ， 以及经办人签名等项目 ， 登记资料保存齐全 。
医疗废物转移联单每次转运交接时填写数量、时间 ， 双方交接人员签字 ， 医院感染管理科收集保存 。
（六）中医药工作情况一是狠抓全省中医药先进县创建工作 。
进一步统一思想 ， 提高认识 ， 真正把中医药先进县创建工作纳入2021年一项重点工作 ， 从人力、物力、财力等各个方面支持中医药先进县创建工作 。
。

11、采取切实可行措施 ， 充分发挥中医药在公共卫生服务中的作用 ， 促进中医中药全面协调发展 ， 确保创-5-建任务顺利完成 。
二是积极推进“村级三件事” 。
积极配合中医药兴城乡活动 ， 大力宣传中医药政策 ， 每季度对中医药文化墙书写和标语及时更新；全面开展健康沙龙进村社活动；为清源镇辖区农民免费发放健康工具 ， 教会城乡居民6项适宜技术、药膳食疗知识、急救必备技能、合理用药常识等“健康进家庭”活动 。
三是加强中医药适宜技术培训推广工作 。
抽调我院高年资中医专业人员对全县各医疗机构中医专业技术人员开展中医药适宜技术推广培训 ， 进一步提高全县乡镇卫生院和村卫生室卫生技术人员中医药适宜技术服务能力 。

稿源：(未知)

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标题：咸宁|咸宁中医院医疗质量督导检查接待方案_1( 二 )