（二）完善医疗管理1、完善协议管理 。
协议管理是医疗管理的基础 ， 每年年初我们都要根据上年度协议执行情况对医疗保险服务协议进行修改完善 。
今年我 。

7、们主要做了三个方面的完善：一是对医疗违规行为做了明确界定 ， 并相应细化了处罚条款；二是对协议病种的实际医疗费用做了详细测算 ， 调整了一些不合理的协议病种结算基数；三是根据基金的承受能力和医疗技术发展的实际 ， 适当增补了一些新的医疗技术纳入医疗保险统筹基金结算范围 。
2、做好“两定”机构年度考核工作 。
上半年我们会同卫生、药监、物价等相关部门 ， 对全市定点医疗机构和定点药店___年度执行医保政策规定情况进行了考核 ， 总体上看“两定”机构对医疗保险政策规定有了进一步的认识 ， 执行情况较好 。
但也有少数单位认识不深 ， 执行不严 ， 甚至为了谋利故意违规操作 ， 对这些单位作出了限期整改的处理 。
3、完善基金分析 ， 有针对性地加强监管 。
今年上半年 ， 我们首次采用图表分析的形式对1-___月份医疗保险基金运行情况进行了细致分析 ， 通过分析我们找出了协议病种所占比例增长过快等基金运行中存在的重点问题及其原因 ， 为我们有针对Enb范文搜第4页共4页 。

稿源：(未知)

【傻大方】网址：/a/2021/0813/0023654423.html

标题：2021|2021年保险下半年工作计划( 二 )