风险|移植造血干细胞，受捐者要承担5大风险，不孕不育是其一( 二 ) 山东|王耀宗|中国医师节|杨楹

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造血干细胞移植患者的白细胞“零”期是怎么回事？白细胞“零”期是指预处理过程的放化疗会造成骨髓抑制，外周血检查全血细胞下降，尤其是白细胞会降至接近于100以下，因此这一时期被形象的称为白细胞“零”期。一般在干细胞回输后2～4周，造血功能即可重新建立，人体白细胞恢复至1000以上，患者脱离白细胞“零”期。患者在这阶段容易合并感染等问题，所以需要入住层流病房。
移植过程中常见的风险有哪些？移植过程中常见的5个风险：第一、脏器损害：如心脏、肝、肾、肺、脑等。第二、感染：接受移植患者属免疫功能低下人群，易患多种病原导致的感染。第三、移植物抗宿主病：异基因移植后移植物抗宿主病的发生率约为50％－70％，分为急性和慢性，发生重度移植物抗宿主病的患者可能影响生活质量或危及生命；第四、植入不良或植入失败。第五、其他：如出血性膀胱炎、移植后淋巴系统增殖性疾病、脑出血、贫血、内分泌紊乱、不孕不育、继发肿瘤等。
造血干细胞移植后多长时间能开始造血？造血功能的重新建立一般在干细胞回输后2～4周不等。一般植入最早的表现是外周血白细胞升高，达到一定水平通常以中性粒细胞＞0.5×109/L为判定白细胞植活的标准。由于造血干细胞来源不同，植入的时间也稍有不同。一般粒细胞集落刺激因子动员外周血造血干细胞移植造血恢复较快，植入时间在移植后2周，骨髓移植患者在移植后2～4周之间，脐带血移植后植人慢一些，约在移植后3～4周，也可能更晚些。

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对于化疗不能缓解的急性白血病患者，异基因移植后长期生存的概率有多大？对于化疗不能缓解的急性白血病患者，异基因移植后长期生存的概率大约为10％～20％，急性髓细胞白血病和急性淋巴细胞白血病患者经过诱导化疗后完全缓解的概率分别为60％～80％和80％～90％，也就是说仍有10％～40％左右的急性白血病患者诱导治疗后不能达到完全缓解。对于这部分患者而言异基因造血干细胞移植可能是唯一能治愈疾病的希望。然而移植前处于复发状态的患者，在移植过程中复发危险大、临床疗效差，长期生存率大约为10％～20％。
造血干细胞移植对患者的生活质量有影响吗？造血干细胞移植后对患者的生活质量是否有影响主要取决于是否有严重并发症。造血干细胞移植后早期，由于超大剂量的预处理放化疔以及各种移植后合并症的影响，患者的生活质量甚至可能差于移植前。但随着时间的推移，患者造血及免疫功能逐渐得到重建，生活质量也会逐渐好转，最终会恢复正常生活。但是也有部分患者移植后发生广泛性的慢性移植物抗宿主病，进而长期影响生活质量。
造血干细胞移植失败的常见原因有哪些？造血干细胞移植失败的4个常见原因：第一、供受者HLA配型不合。受者的免疫细胞识别到供者细胞后会进行攻击，阻止造血干细胞生长成活，这样就会导致移植失败。第二、预处理强度不够，对受者免疫细胞的杀伤、抑制作用不够强也会导致移植失败。第三、造血干细胞的数量不够或种子太少也是导致移植失败的原因之一。第四、就是受者合并感染及一些药物的使用，抑制干细胞的生长。