1、高血压脑病 原发性高血压原发性高血压是以是以原因不明的血压原因不明的血压 升高升高 为主要表现的临床综合征 。
为主要表现的临床综合征 。
诊断标准 高血压的标准：高血压的标准： 收缩压收缩压（Systolic pressure ）140mmHg和和/或或 舒张压舒张压（Diastolic pressure) 90mmHg 高血压的分级：高血压的分级： 采用（采用（WHO/ISH ， 1999年血压的定义和分类 ， 见年血压的定义和分类 ， 见 表表1） 当收缩压和舒张压分属于不同分级时 ， 以较高的级别为标准 概述 血压急剧升高导致的一过性全脑功能障碍综 合征 。
成人舒张压140mmhg ， 儿童 ， 孕妇 ， 产妇 血压1 。

【高血压脑病|《高血压脑病》PPT课件】2、80/120mmhg可发病 。
常见于急性肾病合并肾功衰竭的病人 ， 其次 急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、子痫、 原发性高血压等 。
发病机制 目前不清 。
可能是由于平均动脉压迅速增高至 180mmhg以上, 脑血流自动调节机制 崩溃 ， 血管被动扩张脑血流量增加 ， 脑血管 内压超过脑间质压 ， 使血管床液体外渗 ， 迅 速出现脑血肿及颅内压增高 ， 血压剧升引起 小动脉痉挛也可以使病情加重 。
病理改变 弥漫性脑血肿 ， 脑外观苍白 ， 脑回变浅 ， 闹 事变小 ， 脑重量增加； 脑小动脉玻璃样变性 ， 脑实质微梗死或点片 状出血 。
临床表现 发病年龄与病因有关 。
起病急剧 ， 病情进展迅速 ， 发病历经2448小时短 则数分钟 。
颅压增高和抽 。

3、搐发作是主要表现 。
病人可出现昏迷、呕吐、黑蒙、血压增高烦躁、反 应迟钝、意识模糊、嗜睡、食欲偏袒和感觉障碍 。
可因昏迷而导致患者死亡 。
眼底检查见4级高血压眼底改变 ， 视乳头水肿 ， 视 网膜出血 。
视网膜视网膜 小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿 。
小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿 。
辅助检查 CT可见脑水肿的脑白质密度减低 ， 脑室变小 。
MRI显示脑水肿敏感 ， 呈T1低信号T2高信号 。
顶枕叶脑水肿对高血压脑病具有特异性 。
偶 可见小灶出血或梗死灶 。
脑电图可出现双侧同步慢波活动 。
诊断 更具原发和继发性高血压病史 。
血压剧升140mmHg 出现颅压增高 ， 痫性发作 ， 短暂性局灶性体 征 。
和眼底脑高血压视网膜病变 。
CT和MRI显示特征性顶枕叶水肿 降压治疗后可迅速好转 。
鉴别诊断 癫痫及其他原因引起的脑病 与高血压脑出血相鉴别 SAH 治 疗 高血压脑病应卧床 ， 保持呼吸 道通畅 ， 监护观察 。
降颅压及脑水肿 控制抽搐 预后 取决于病因及是否得到及时治 疗 及时治疗预后良好 出现昏迷频发抽搐预后不良。

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