的糖尿病患者是3% ， 新发生高血 。

【急性|急性脑血管疾病与脏器功能研究进展】7、糖是16% ， 与我们的观察结果相一致 ， 经校正的糖尿病的病死率增加2.7倍 ， 而新发高血糖那么可使病死率增加18.3倍 ， 新发高血糖者明显增加住院时间 ， 更需要ICU以及过度或家庭护理；绝大多数研究及观察认为 ， ACVD后高血糖降至6.18.0mmol/L以下更为理想 ， 如此可以更好地控制病情 ， 有利于神经功能的恢复 ， 降低病死率 ， 改善预后 。
对于急性期的病人 ， 主张最好用胰岛素来控制血糖 ， 等病情平稳后改为口服降糖药 。
3急性脑血管病与心脏衰竭 急性脑血管病患者心衰是多因素的：(1)急性脑血管病可通过脑心反射 ， 引起心脏病或原有心脏病加重 。
(2)急性脑血管病几乎全部为中老年患者血管畸形除外 ， 老年患者几乎无一例外均有动 。

8、脉硬化、高血压、冠心病等一些因素 ， 心脏功能本身已经衰弱 。
(3)抗利尿激素分泌异常综合征可发生于约10%脑出血病人 ， 引起全身血容量增加 ， 加重心脏负荷 ， 此外还有心钠素等 。
(4)诱因：急性脑出血、脑硬化、脑水肿改变是无疑的 ， 快速静点甘露醇为公认处理脑水肿、脱水降颅压最理想的措施 ， 8g甘露醇可带出100ml水分 ， 为维持机体平衡 ， 需相对增加机体补液量 ， 高热、昏迷病人增加消耗量及能量 ， 需要更多的液体补充 ， 如此衰弱的心脏 ， 已经禁不起任何风吹草动 。
如果专科医师只考虑脑 ， 快速、大量补液 ， 很快就会出现心衰 ， 心衰引起肺淤血、肺部感染 ， 肺部感染加重心衰 ， 如此造成恶性循环 。
65岁大面积卒中患者中 ， 近50%死于心脏衰竭、 。

9、呼吸衰竭并发症 ， 而非死于脑血管病本身 。
因此对老年患者 ， 补液治疗时应综合考虑 ， 调节好补液的种类、数量、速度 ， 治脑的同时要保心 ， 可加用速尿脱水降颅压 ， 与甘露醇交替应用 ， 减少甘露醇的用量；可适当应用强心药 ， 这些都对控制心衰有利 。
补液量一般控制在前天尿量500ml ， 有高热、不能进食者可适当加量 ， 但应控制补加速度 。
4急性脑血管病与呼吸衰竭 急性脑血管病出现呼吸衰竭可分为周围性和中枢性 ， 中枢性呼衰多由于脑血管病本身破坏或压迫呼吸中枢引起的 。
此时病情较重 ， 可通过脱水降压或呼吸兴奋剂来控制 ， 但效果不理想；周围性呼吸衰竭多因肺部感染痰阻引起 ， 急性脑血管病患者出现咽喉部肌肉麻痹或意识障碍出现咳嗽、排痰不能或无力 。

10、 ， 心衰肺淤血、肺水肿均可引起肺部感染、难治性肺炎 ， 最后出现呼吸衰竭 。
因此对于老年患者住院期间 ， 尤其院内感染出现的肺炎、难治性肺炎 ， 有条件的应做病菌培养加药敏 ， 选择敏感抗生素；对无条件做病菌培养加药敏的单位 ， 应联合足量、足疗程应用抗生素 ， 如有心衰者应及时控制心衰 ， 对肺部感染控制起积极作用 。
总之 ， 急性脑血管病虽在颅内 ， 但由于脑与全身各器官系统特殊的关系及补液的需要 ， 它往往要涉及到全身多个器官系统 ， 如前面已提到的心衰、呼衰、肾衰、内分泌紊乱 。
现在 ， 人们开始关注、研究急性脑血管病后全身炎症反响 。
相信 ， 随着科学的开展将会有越来越多的知识被我们认识并利用于临床 ， 这样急性脑血管病的治疗亦将日臻完善 。
【参 。

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标题：急性|急性脑血管疾病与脏器功能研究进展( 二 )