1、论文范文题目：急性脑血管疾病与脏器功能研究进展编辑：司马小关键词：急性脑血管疾病 随着我国逐步进入老龄化社会 ， 脑血管疾病的发病率不断增加 ， 给家庭和社会带来沉重负担 。
脑血管疾病虽然为专科疾病 ， 但因老年患者存在不同程度的动脉硬化和器官功能衰退 ， 涉及多个器官系统 ， 如果处理不当可引起心脏衰竭心衰、呼吸衰竭呼衰、肾脏衰竭肾衰、内分泌紊乱等并发症 。
心衰、呼衰的认识比拟早 ， 而研究较多的为肾衰、内分泌紊乱 。
现就这些问题复习国内外相关文献 ， 并加以整理 ， 供大家参考 。
1急性脑血管病(ACVD)与肾衰 急性脑血管病无论脑梗死还是脑出血 ， 均可引起脑水肿、颅内压升高 ， 并可形成脑疝 ， 是影响脑血管病死亡率和功能恢复的主要因 。

2、素 。
甘露醇为渗透性利尿药 ， 是临床上降颅压的首选药物 ， 它需要快速静点 ， 如有脑疝征象 ， 需加压或颈动脉推注 ， 才能起到脱水降颅压的作用 ， 随甘露醇应用 ， 甘露醇引起的老年患者急性肾损害也越来越受到重视1 。
20%甘露醇作为渗透性利尿剂 ， 对肾血管具有双向调节作用 ， 小剂量甘露醇血药浓度55mol/L)可使肾血管收缩 ， 肾小球滤过率下降；20%甘露醇250ml在30min内快速静点是出于脱水的需要 ， 如长期大剂量使用或使用不当 ， 可使甘露醇中的草酸钙类物质沉淀于肾小管 ， 导致肾小管重吸收功能下降 ， 造成药物肾脏毒性作用2(病理检查证实：甘露醇对肾小管上皮细胞的直接损害 ， 使之肿胀及坏死 ， 是急性肾功能衰竭发生的病理根底) 。
老年 。

3、患者在不同程度上存在动脉硬化和器管功能的退变 ， 有效肾单位减少 ， 肾功能储藏能力下降 。
因此 ， 当存在有害因素侵入时 ， 即可以产生明显的损伤效应 ， 虽然大局部患者在应用甘露醇过程中出现肾损害为可逆性 ， 但也必须提高造成损害的警惕性 。
据统计 ， 甘露醇用量每日达1000ml以上者 ， 约占发生急性肾功能改变的95% 。
提示老年患者在应用甘露醇治疗时 ， 每日用量应1000ml为宜 ， 在必须应用时 ， 应监测尿常规、血肌酐、尿素氮的变化；国外资料说明1.25ml/kg和2.5ml/kg的甘露醇的用量有同样效果 ， 并主张5.010.0ml/kg ， 不可因脑水肿严重而随意增加甘露醇的剂量和次数 ， 脑出血的患者更易导致肾功能衰竭3 。
老年患 。

4、者急性脑血管疾病用药治疗过程中出现肾脏衰竭 ， 大局部由甘露醇应用不当引起 ， 因此老年患者在控制颅内高压治疗中 ， 必须严格掌握甘露醇的指征 ， 要尽量防止与其他肾毒性药物联合应用 ， 颅高压严重时可与速尿、甘油、白蛋白联合应用 ， 有效控制颅高压 。
2急性脑血管病早期与内分泌紊乱 2.1急性脑血管病与应激性高血糖急性应激时 ， 即使没有糖尿病 ， 许多患者也可能发生高血糖或糖耐量试验异常410 。
尽管应激反响可以是保护性的 ， 人类和动物试验证明：急性脑血管病ACVD应激性高血糖不是一个良性过程6 ， 应激性高血糖是与卒中病死率增高密切相关 。
愈来愈多的研究发现ACVD后高血糖是一种常见现象 ， 且会延长住院时间 ， 加重病情 ， 神经功能恢 。

5、复差 ， 高血糖多发生在急性脑血管病最初12h ， 血糖升高幅度与卒中的严重程度有关10 。
也有研究证实 ， ACVD后高血糖不管患者年龄、疾病的严重程度、卒中类型如何 ， 均会使预后恶化9；血糖水平不会影响由于末端动脉受累的腔隙性梗死的预后 ， 而与非腔隙性卒中预后的恶化有着更多一致的联系1 。
高血糖还表现为增加病症性脑内出血的危险；并使其预后变差 ， 动物实验显示：高血糖可以引起更广泛的脑水肿和血肿周围的细胞死亡 。
尽管如此 ， 目前仍不清楚这是否代表着一种因果关系 。
如何控制血糖 ， 血糖控制在什么范围才会减轻对脑组织的损害 ， 从而有利于患者康复 ， 同时又不发生低血糖综合征 ， 这些问题已逐渐成为人们关注的焦点 。
2.2急性脑血管病后 。

6、高血糖控制的理想范围Krinsley10回忆性地研究了1826例急症入住ICU的患者 ， 发现死亡者中平均和最高血糖值均明显高于生存者 ， 最低住院病死率9.6%出现于平均血糖4.44mmol/L和5.49mmol/L ， 随着血糖值升高 ， 住院病死率逐渐增加 ， 平均血糖值超过16.65mmol/L时 ， 病死率高达42.5% ， Baird等研究了24h内发病的25例缺血性卒中患者72h内连续血糖 ， Dota等研究746例急性缺血性脑卒中的患者糖化血红蛋白及血糖均提高 ， 急性缺血性卒中血糖平均水平愈高 ， 那么预后就愈差 ， Clement4等发现ACVD发生后正常血糖患者的院内病死率是1.7% 。

稿源：(未知)

【傻大方】网址：/a/2021/0819/0023818950.html

标题：急性|急性脑血管疾病与脏器功能研究进展