1、2021/3/261 胎儿心律失常超声诊断胎儿心律失常超声诊断 2021/3/262 概 述 胎儿心律失常发生率1%2%,多数是 胎儿心脏发育中的良性过程,不需要 特殊处理,但对于一部分严重的胎儿 心律失常,如不及时诊断和处理,常会 导致胎儿心力衰竭、水肿及死亡 。
2021/3/263 无创伤性方法获得胎儿心电信号较困难,而通过 听诊及多普勒血流检测只能反映心律是否规整, 不能确定节律的性质 。
胎儿超声心动图是近年 发展起来的一门新技术,越来越广泛地应用于临 床胎儿状况的早期监测,既可检查胎儿心脏结构, 又可协助判断胎儿心律失常的性质,目前已成为 诊断胎儿心律失常最有价值的方法 。
2021/3/ 。

2、264 窦房结窦房结 右心房右心房 （房间束） 左心房左心房 （结间束） 房室结或房室交界处 右束支 左束支 左前分支 左后分支 右室心肌 左室心肌 正 常 心 电 、 机 械 传 导 程 序 2021/3/265 超声记录与分析方法 同步记录心房与心室活动,分析心房活动与 心室活动的固定关系 M型超声法: 记录心房、心室收缩活动 多普勒超声法: 记录心律、心率情况加 以分析 彩色与M型叠加法: 彩色记录心室排血信 号,M型记录房壁收缩活动 2021/3/266 胎儿心律失常检查时间 检查时间 最早可于孕9周检出 。
最佳检 查时间同胎儿心动图检查时间,需同时排 除胎儿先天性心脏病 。
2021/3 。

3、/267 正常胎儿心律正常胎儿心律 2021/3/268 胎儿心律失常诊断标准 正常胎儿心律规整,心率120160次/ 分 。
胎心率低于100次/分为心动过 缓,心率高于180次/分为心动过速,且 持续时间均在10s以上 。
每10次正常 搏动中至少发生1次心房或心室期前 收缩称为早搏 。
2021/3/269 心律失常类型 胎儿心律失常分为3类 不规则心律（房性或室性早搏） 心动过缓（窦性心动过缓、滞性心 房二联律/三联律、高度房室传导滞） 心动过速（窦性心动过速、室上性心动 过速、室性心动过速、心房扑动、心房 纤颤） 2021/3/2610 房性早博 起博点:可位于心房的任何部位 分析与诊断: 概 。

4、念:提早出现的心房电激动机械收 缩 表现: 心房收缩提早出现 代偿间期不完全 可下传心室、也可未下传 2021/3/2611 房性早搏传导示意图房性早搏传导示意图 2021/3/2612 房性早搏未下传房性早搏未下传 2021/3/2613 房性早博二联率（未下传）房性早博二联率（未下传） 2021/3/2614 连发房早、短阵性房性心动过速连发房早、短阵性房性心动过速 2021/3/2615 房早、房性心动过速房早、房性心动过速 2021/3/2616 室性早博 起博点 可位于心室的任何传导纤维 分析与诊断: 概念:提前出现的心室电激动心 室收缩 表现:心室提前收缩 其前无心房收缩 代偿间期 。

5、完全 2021/3/2617 室性早博示意图室性早博示意图 2021/3/2618 胎儿室性早博胎儿室性早博 2021/3/2619 多普勒法记录室性早搏多普勒法记录室性早搏 2021/3/2620 窦性心动过缓 窦性心动过缓与母亲自身免疫性疾病有 关 窦性心动过缓有合并先心病的可能,部分 与探头压迫有关 。
胎儿宫内窘迫也可导致胎儿窦性心动过 缓 2021/3/2621 房室传导阻滞（AVB) 概念:心房激动不能下传心室 分型: 度AVB 心房激动下传心室时限延长 度AVB 心房激动部分未下传心室 度AVB 心房激动完全未下传心室 2021/3/2622 AVB表现: 度AVB 心房收缩与心室 。

6、收 缩部分有固定关系,部分未下传 （2-5:1） 度AVB 心房收缩与心室 收缩完全无关系,心房与心室收 缩分离 2021/3/2623 2:1房室传导阻滞示意图房室传导阻滞示意图 2021/3/2624 房室房室2:1传导组织彩色多普勒图传导组织彩色多普勒图 2021/3/2625 2:1 AVB 39周胎儿周胎儿M叠加彩色多普勒叠加彩色多普勒 2021/3/2626 与上图同一病例生后与上图同一病例生后2天心电图检天心电图检 查查 2021/3/2627 2:1房室传导阻滞房室传导阻滞 2021/3/2628 2:1房室传导阻滞房室传导阻滞 2021/3/2629 完全性房室传导阻滞完全性 。

【胎儿|胎儿心律失常的超声诊断】7、房室传导阻滞 窦性心房率窦性心房率132次次/分分,室率室率57次次/分分 2021/3/2630 完全性房室传导阻滞完全性房室传导阻滞 窦性心房率窦性心房率132次次/分分,室率室率57次次/分分 2021/3/2631 完全性房室传导阻滞完全性房室传导阻滞 M法记录法记录 2021/3/2632 2:1房室传导阻滞房室传导阻滞 2021/3/2633 2:1房室传导阻滞房室传导阻滞 2021/3/2634 胎儿窦性心动过速 心率 180200次/分 胎动明显时心率增快 母亲患甲亢者多见 胎儿宫内窘迫或胎儿心衰 2021/3/2635 室上性心动过速 1:1传导的SVT通常是房性心动过速,最 。

稿源：(未知)

【傻大方】网址：/a/2021/0820/0023837285.html

标题：胎儿|胎儿心律失常的超声诊断