凡是委托监理的工程均由监理代表签字 。
表中位置不够用时可另附图 。
中间检查交接记录 质检表10工程名称分部(或部位)工程分项工程名 称开工日期年 月 日工程地点交验日期年 月 日交验简要说明遗留问题验收意见建设单位代 表:(公章)年 月 日监理单位代 表:(公章)年 月 日施工单位(交方)代 表:(公章)年 月 日施工单位(接方)代 表:(公章)年 月 日主要原材料及构配件 试验表l出厂证明及复试报告目录 共 页工程名称： 施工单位： 第 页名称品种型 号 。

15、(规格)代表数量单位使用部位出厂证或出厂试验单编号进场复试报告编号见证记录编号备注有见证试验汇总表 试验表2工程名称： 施工单位： 建设单位： 监理单位： 见 证 人： 试验室名称： 试验项目应送试件总组数有见证试验组数不合格组数备注注：此表由施工单位汇总填写 。
制表人： 年 月 日见 证 记 录试验表3编号： 工程名称： 取样部位： 样品名称： 取样数量： 取样地点： 取样日期： 见证记录：有见证取样和送检印章： 取样人签字： 见证人签字： 填制本记录日期 年月日试验表420略试验表420略试验表420略试验表420略试验表420略试验表420略混凝土强度(性能)试验汇总表 试验表2l工程名 。

16、称： 施工单位：工程部位及编号设计要求强度等级(压、折、渗)试验编号养护条件龄期(d)抗压强度(Nmm2)抗折强度(Nmm2)抗渗等级强度值偏差及处理情 况施工项目技术负责人： 填表人： 年 月 日混凝土试块强度统计、评定记录试验表22施工单位： 年 月 日工程名称部位强度等级养护方法试块组数设计强度平均值标准差合格判定系 数最小值评 定 数 据n=cu,k=mcu=Scu=1=2=cu,min=0.9cu,k=(MPa)0.95cu,k=1.15cu,k=mcu-1Scu=2cu,k=每组强度值：(MPa)评定依据：混凝土强度检验评定标准结论1)统计组数 ， n10组时：mcu-1 ScuO.9 。

17、cu,k；cu,min2cu,k2)非统计方法：mfcu1.15cu,k； cu,min0.95cu,k施工项目技术负责人： 制表： 计算： 制表日期： 年 月 日试验表2324略试验表2324略试验表2324略试验表2324略试验表2324略试验表2324略砂浆试块强度试验汇总表 试验表25共 页单位工程名称： 第 页序号试验编号制作日期部位名称砂浆强度达到设计强度()备注设计要求试验结果施工项目技术负责人： 填表人： 年 月 日砂浆试块强度统计评定记录 试验表26施工单位： 工程名称部位强度等级养护方法试块组数设计强度平均值最小值评定数据n=m,k=mcu=cu,min=O.75m,k=每 。

18、组强度值：(MPa)评定依据：建筑工程质量评定标准砌体工程施工质量验收规范CB502032002结论一、同品种、同强度等级各组试块的平均mcum,k二、任意一组试块强度cu,minO.75m,k三、仅有一组试块时其强度不应低于1.0m,k施工项目技术负责人： 制表： 计算： 制表日期： 年 月 日试验表2734略试验表2734略试验表2734略试验表2734略试验表2734略试验表2734略无压力管道严密性试验记录 试验表35工程名称安吉城北新区经一、纬三路道路及排水工程试验日期施工单位杭州市政工程集团有限公司起止井号号井至 号井段 ， 带 号井 ， 井型号 管道内径(mm)管材种类接口种类试验段长度 。

19、(m)试验段上游设计水头(m)试验水头(m)(高于上游管内顶) 允许渗水量(m324hkm) 渗水量测定记录次数观测起始时间Tl观测结束时间T2恒压时间T(min) 恒压时间内补入的水量W(L)实测渗水量q(L/(minm)l23折合平均实测渗水量 (m3(24hkm)外观记录鉴定意见参加单位及人员建设单位监理单位施工单位设计单位水池满水试验记录 试验表36工程名称水池名称施工单位水池结构允许渗水量(Lm2d)水池平面尺寸(mm)水面面积A1(m2)水 深(m)湿润面积A2(m2)测读记录初 读 数末 读 数两次读数差测读时间(年、月、日时、分)水池水位E(mm)蒸发水箱水位e(mm)大气温度 。

20、()水 温()实际渗水量m3/dLm2d占允许量的百分率参加单位和人员建设单位施工单位监理单位污泥消化池气密性试验记录 试验表37日期： 年 月 日工程名称建设单位池 号施工单位气室顶面直径(m)顶面积(m2)气室底面直径(m)底面面积(m2)气室高度(m)气室体积(m2)测读记录初读数末读数两次读数差测读时间 年月 日 时 分池内气压Pa大气压力Pa池内气温t()池内水位E(mm)压力降 P压力降占试验压力()备注： 建设单位施工单位监理单位参加单位及人员供水管道水压试验记录 试验表38施工单位： 试验日期 年 月 日工程名称桩号及地段管径(mm)管材接口种类试验段长度(m)工作压力(MPa 。

21、)试验压力(MPa)10分钟降压值(MPa)允许渗水量L(min)(km)试验方法注水法次数达到试验压力的时间t1恒压结束时间t2恒压时间内注入的水量W(L)渗水量q(Lmin)l23折合平均渗水量 L(min)(km)放水法次数由试验压力降压O.1 MPa的时间T1(min)由试验压力放水下降O.1 MPa的时间T2(min)由试验压力 ， 放水下降O.1MPa的放水量W(L)渗水量q(Lmin)123折合平均渗水量 L(min)(km)外 观评 语强度试验严密性试验参加单位及人员建设单位施工单位设计单位监理单位试验表3955略试验表3955略试验表3955略试验表3955略试验表3955略试验 。

稿源：(未知)

【傻大方】网址：/a/2021/0820/0023849676.html

标题：市政|市政施工资料表格范本( 三 )