基层|黄慈波：深入基层推动风湿免疫学科规范、创新发展类风湿性关节炎|国家卫生健康

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在第四个“中国医师节”到来之际，为展示新时代医生以人民健康为己任，以崭新格局不懈探索中国医疗健康事业的典型事迹，人民网·人民健康推出“医同共赴新征程”系列节目。近日，深圳大学附属华南医院内科中心主任、风湿免疫科主任、中华医学会风湿病学分会副主委委员黄慈波在节目中表示，我国风湿免疫学科建设起步相对较晚，但在几代专家学者及社会各界的共同努力下，学科正得到快速发展，相关临床研究及治疗手段也在不断创新进步。
风湿免疫病是一类免疫紊乱引起的全身性疾病，常会造成多器官、多系统损害，其涵盖几百种疾病，常见的有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等。2019年10月，国家卫生健康委发布《综合医院风湿免疫科建设与管理指南（试行）》，提出具备条件的三级综合医院原则上应设立独立的风湿免疫科，鼓励有条件的二级综合医院和其他类别医疗机构设立独立的风湿免疫科。
黄慈波介绍，近几年我国风湿免疫科建设如雨后春笋般不断进展，单深圳市就在两年内发展了八家医院的风湿免疫科。此前，中华医学会风湿病学分会也在全国范围内开展了“一市一科一中心”计划，风湿免疫科在很多基层地区也得到了广泛发展。
“在推动风湿免疫学科建设的同时，也要注重规范化发展。”黄慈波强调，由于风湿免疫病种类繁多，表现症状也多种多样，因此在临床上容易出现误诊和漏诊的情况。对于大部分患者而言，由于缺乏相关疾病知识，也很容易选错就诊科室。“对此，一是要加强对专科医生的培训，重视掌握基本理论、基础知识和基本查体技能，同时也要注重仪器检查之外的常规问诊查体；二是医院要经常组织多学科会诊和交流，提高其他相关科室医生对风湿免疫病紧急性和重要性的认知；三是要提高医务人员及广大居民对风湿免疫病的了解和重视，出现一些相关性症状时，可以请风湿科医生进行会诊，避免出现误诊和漏诊。”
黄慈波曾走访调研过很多偏远地区，几乎跑遍了全国80%至90%的县市。他发现很多地区在风湿免疫病诊疗方面都存在缺医少药、缺乏疾病认知、缺乏专业治疗手段等问题。作为一名风湿免疫科医生，也是中华医学会内科学分会候任主任委员，黄慈波深刻认识到推动风湿免疫科走进基层、走进大众的重要性。
2019年起，国务院扶贫办、国家卫生健康委实施的“强直性脊柱炎健康扶贫工程”在全国范围内广泛开展。黄慈波及多位专家学者也参与其中。“很多患者、很多基层医生不了解强直性脊柱炎，不了解类风湿性关节炎，我们必须把这个项目推到基层去。通过这样一项工作，我们把一些诊疗技术、相关药物等送到患者身边，同时推动更多的人群了解风湿免疫病知识，加强科普教育。”
在风湿免疫病当中，诸如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等疾病通常周期都比较长，且不少患者有高血压、肥胖、糖尿病等代谢疾病，如何安全用药就显得极为重要。黄慈波指出，首先要进行综合判断，对于一些合并症信息要通过问诊详细掌握。其次，要结合患者存在的共病及并发症，适当调整治疗方案。比如，有的患者合并心血管疾病，就可能会尽量减少使用会使其血压升高或引起肥胖的药物，或者与心血管专业的医生共同调整治疗方案。
【 基层|黄慈波：深入基层推动风湿免疫学科规范、创新发展】谈及风湿免疫病相关临床用药体验，黄慈波介绍，目前在该领域很多国产药与进口药相比是非常具有竞争力的。“一方面国产药的疗效及安全性与进口药基本类似，如重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白，覆盖类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和银屑病多种风湿免疫疾病。而且，我们对国产药相对更加了解，也更放心给患者使用。另一方面很多患者对于国产药的认可度也是相当高的，除了疗效本身，其价格也相对便宜，患者负担相对较小。”黄慈波讲道。

基层|黄慈波：深入基层 推动风湿免疫学科规范、创新发展

基层|黄慈波：深入基层推动风湿免疫学科规范、创新发展