1、老年肺炎患者的护理心得体会摘要：与年轻人比较 ， 老年肺炎的发病率和死亡率均显著增加的原因是多方面的 ， 客观上 ， 因机体老化 ， 呼吸系统解剖和功能的改变导致全身和呼吸道局部的防御和免疫功能降低 ， 心肺肝肾等重要脏器的功能储备减弱或罹患多种慢性严重疾病、营养不良等；主观原因则是医生或患者自己对老年肺炎的不典型临床表现认识不足 ， 诊断延误和治疗措施不当 。
老年肺炎可以是非感染性的 ， 但绝大多数是感染性的 。
然而感染病原的确定却十分困难 ， 因为鉴定病原菌通常以咳痰培养作依据 ， 而痰液在咳出时难免不被口咽部寄殖细菌所污染 。
又因为早期应用抗生素 ， 在大多数研究中约有30%50%的肺炎未能发现致病菌 。
为避免上气道寄殖菌对痰标本的污 。

2、染 ， 可采取经气管吸引、经保护毛刷的纤支镜采样、经胸壁皮肤穿刺肺吸引或开胸肺活检等方法 ， 但均属有创伤性 ， 在老年人中难以推广应用 。
笔者多年在临床工作 ， 发现正确的护理 ， 对于老年病人肺炎既有一定的预防作用 ， 又有相应的治疗价值 ， 现将多年临床心得归纳总结 。
关键词：肺炎；呼吸系统；病原菌 【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0450-01 肺炎是由多种病因引起的肺实质或间质内的急性渗出性炎症 ，是呼吸系统感染病的常见病 。
因老年人体质弱 ，抵抗力低下 ，对气温变化反应慢 ，在春夏、冬春交换的季节易发病 。
可引起老年肺炎的病毒有流感病毒、副流感病毒、呼吸 。

3、道合胞病毒和腺病毒 。
70岁以上老年人的发生率是40岁以下者的4倍 。
在美国 ， 曾持续多年 ， 65岁以上老人占流感相关死亡率的90% 。
一、临床特点 临床表现不典型 ， 如起病隐匿 ， 常无咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状 ， 老年人基础体温较低 ， 对感染的发热反应能力较差 ， 即使是肺炎链球菌肺炎也很少有典型的寒战 ， 高热 ， 铁锈色痰和大片肺实变体征 ， 有文献报道老年肺炎 ， 存活者只有28% ， 非存活者仅13%病程中有发热 ， 老年人咳嗽无力 ， 痰多为白色或黄色脓性 ， 易与慢性支气管炎和上呼吸道感染混淆 ， 较常见的是呼吸频率增加 ， 呼吸急促或呼吸困难 ， 与呼吸道症状轻微或缺如相反 ， 全身中毒症状则较常见并可早期出现 ， 表现为精神萎靡、乏力、食欲不振 。

4、、恶心呕吐、心率增快、心律失常、谵妄、意识模糊、重者血压下降、昏迷 ， 查体典型肺实变体征少见 ， 国内576例老年肺炎资料 ， 有肺炎实变体征者仅13.8%22.5% ， 血白细胞正常或低于正常者达38.7% ， 肺部湿音易与并存的慢性支气管炎 ， 慢性心力衰竭混淆 。
3 二、发病原因 在社区获得性肺炎（又称医院外肺炎）中 ， 链球菌肺炎是老年肺炎的最常见致病原 ， 嗜血流感杆菌占第2位 ， 革兰阴性杆菌较少见 。
而医院内获得性肺炎（又称医院内肺炎）中 ， 克雷伯肺炎杆菌、铜绿假单杆菌、肠杆菌属、变形杆菌和其他革兰阴性杆菌则常见 ， 约占50%70% 。
国内陆慰萱报道20世纪80年代31例老年肺炎 ， 革兰阴性杆菌占77% ， 其中铜绿假单杆菌占4 。

5、8.39% ， 克雷白杆菌17.35% ， 大肠杆菌占9.68%；金葡菌占16.1% 。
院外和院内肺炎病原分布的差异可能反映了老年住院患者口咽部革兰阴性寄殖菌增多 ， 及严重相关疾病导致免疫力下降和对致病菌易感 ， 无论院外或院内老年肺炎 ， 厌氧菌感染均占重要地位 ， 当怀疑厌氧菌感染时 ， 以咳出的痰液作厌氧菌培养是无意义的 ， 因为上气道和口腔常有大量厌氧菌 。
老年人是军团菌肺炎的高危易患者 ， 该病的发生率和患者年龄直接相关 ， 60岁以上感染的危险性是年轻人的2倍 。
军团菌肺炎大多数为散发性 ， 偶有暴发性流行 ， 流行多发生于旅馆或医院 ， 可能与水污染有关 。
军团菌感染像厌氧菌一样常被遗漏 ， 除非采用特殊检查技术 ， 如采取呼吸道分泌物进行直接 。

6、荧光抗体染色和采用特殊培养基进行细菌培养 。
三、护理心得 1.高热期护理： 发热是机体对致病因素的一种防御反应 。
对发热的护理除正确测量和记录体温外 ，应对发热本身和伴有症状进行适当处理 ，并重视病情观察 ，以提高诊断依据 ，使病人得到及时治疗和抢救 。
新入院病人 ，体温在37. 5以上者 ，每4 小时测体温、脉搏、呼吸一次 ，体温恢复正常后 ，减至每日2 次 。

稿源：(未知)

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标题：老年|老年肺炎患者的护理心得体会