1、改良横切口腹膜内剖宫产术100例分析摘要 目的：通过对改良剖宫产术与传统术式进行比较分析探讨改良剖宫产术的疗效 。
方法：对比分析2006年2月份至今我院行传统术式剖宫产92例和改良术式剖宫产100例的手术时间及出血情况 。
结果：改良术式组总手术时间、切皮至胎儿娩出时间较传统术式组均明显缩短 ， 两组比较差异有统计学意义（P0.05） 。
结论：改良剖宫产术运用于腹膜内剖宫产明显优于传统术式剖宫产 。
关键词 剖宫产；改良术式；传统术式；横切口；腹膜内 中图分类号R719文献标识码C 文章编号1673-7210（2007）11（c）-141-01 我院于2006年2月至今将改良现代新式剖宫产术的方法运用于腹膜 。

2、内剖宫产 ， 取得满意效果 ， 现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择行传统横切口腹膜内剖宫产术的患者92例（以下简称传统术式） ， 行改良横切口腹膜内剖宫产术的患者100例（以下简称改良术式） ， 两组均为单胎初次剖宫产者 ， 其年龄、孕产次、剖宫产指征、术中麻醉及术者操作熟练程度等相比差异无统计学意义 。
1.2 方法 改良术式的手术步骤如下：腹壁横切口方法：切口长约12 cm ， 横向切开皮下脂肪及筋膜3 cm ， 用皮肤拉钩向两侧拉开脂肪至皮肤切口内侧 ， 同法拉开筋膜 ， 使皮下脂肪和筋膜层切口比皮肤切口长约10 cm ， 分离腹直肌 ， 暴露腹膜 ， 钝性分离腹膜 ， 进入腹腔 。
切开子宫：步骤按改良新式剖宫产术 ， 行高位子 。

3、宫切口 ， 用食指触摸子宫体与下段交界 ， 并于其下段2 cm处 ， 横行切开子宫下段3 cm ， 以两食指向两侧撕开切口 ， 暴露出较多羊膜后破膜 ， 吸尽羊水 ， 继续向两侧撕开约1012 cm ， 娩出胎儿及附属物 。
缝合子宫：托出子宫体 ， 床铺垫棉垫 ， 充分暴露术野 ， 用1-0可吸收肠线连续锁边缝合子宫深层及浅层切口 。
复位子宫：将托出体位的子宫重新纳入腹腔 。
按解剖层次逐层关腹 。
2 结果 2.1 手术时间及出血量 改良术式组总手术时间、切皮至胎儿娩出时时间均较传统术式组有明显缩短 ， 两组比较差异有统计学意义（P0.05） ， 见表1 。
2.2 胎头娩出情况及Apgar评分 凡徒手取胎头未成功者均视为胎头娩出困难 ， 其发生率明显低于传 。

【改良|改良横切口腹膜内剖宫产术100例分析】4、统术式 ， 两组比较差异有统计学意义（P0.05） 。
新生儿出生1 min时的Apgar高评分者 ， 改良术式组明显多于传统术式 ， 低评分者明显少于传统术式 ， 差异有统计学意义（P 3 讨论 横切口腹膜内剖宫产术是剖宫产术中较为普遍的术式之一 ， 但是传统式横切口的皮下脂肪层和前鞘层等于或小于皮肤切口 。
因为切口整体缺乏弹性 ， 使娩头受阻 ， 如需要暴露更大范围 ， 需切断腹直肌及锥形肌 ， 这样就会使操作繁琐 ， 出血多 ， 娩头困难 ， 而且胎头受压可使新生儿发生低氧和高碳酸血症 ， Apgar评分降低 。
改良横切口特点是：皮肤切口长12 cm ， 皮下脂肪和前筋膜横切口可达22 cm ， 使腹部切口形状像个底朝上的大口碗形 ， 这种切口胎头可以顺利娩出 。
由于横切口位置较高 ， 避免了损伤膀胱后壁的血管 ， 缩短手术时间 。
子宫下段较高位置切口与皮肤切口相对应 ， 能够达到子宫切口上缘或为胎头向外翘出的支点 ， 有利于顺利娩出胎儿 。
直视下缝合子宫切口 ， 既方便了操作 ， 又直接触摸子宫可促进宫缩 ， 进一步减少出血 。
此术式解决传统横切口腹膜内剖宫产胎儿娩出困难及出血多问题 ， 患者术后恢复快 ， 术后活动早 ， 值得推广应用 。
参考文献 1韩筠.改良横切口腹膜外剖宫产术100例应用体会J.中国实用妇科与产科杂志,2005,21(8):483. （收稿日期：2007-07-31） 注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文第 3 页 共 3 页 。

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标题：改良|改良横切口腹膜内剖宫产术100例分析