尤其对于肺血较多的患者 ， 呼吸机支持治疗可以改善缺氧 ， 改善呼吸功能 ， 从而改善心功能 ， 加用合适的PEEP ， 既可减轻肺水肿 ， 又可增加肺功能残气量 ， 促使塌陷的肺泡复张 ， 进一步改善 。

8、氧合 。
本组1例患儿因合并肺部感染 ， 更换为经鼻气管插管后带机7 d ， 逐步控制肺部感染后成功脱机 。
机械通气过程中应严密监测血气分析结果 ， 适时调整呼吸参数 ， 不恰当的呼吸参数可以增加呼吸做功 ， 从而增加心脏负荷 ， 不利于低心排的纠治 。
循环监护：LCOS必然导致组织缺血低氧 ， 将严重影响预后 ， 因而循环管理是术后监护治疗的关键 。
术后早期监测血流动力学的变化 ， 对低心排趋势加以干预 ， 对临床有重要的意义 ， 监测的指标除了常规的血压、心率、中心静脉压、尿量等 ， 我们给予患者留置了漂浮导管 ， 监测CO、CI、SvO2、PVRI、SVRI等指标 ， 更全面地了解心功能状态 。
术后在排除血容量不足或心包填塞等情况下 ， 我们使用微量泵应用正 。

9、性肌力药物和扩血管药物来增加心排量 ， 改善组织灌注 ， 提高术后生存率 。
传统的儿茶酚胺类药物在发挥正性肌力作用的同时 ， 存在着增加心肌氧耗和心脏的后负荷、加快心率等作用 ， 也增加了心动过速的风险 ， Hoffman等研究发现 ， 多巴胺与先心病术后房室交界区自律性增高性心动过速的发生有关 ， 此外 ， 儿茶酚胺类药物是通过兴奋心脏1受体产生强心作用 ， 而CPB术后的病人以及心力衰竭时大多已有受体功能和密度的下调 ， 一定程度上造成儿茶酚胺类药物的作用欠佳 。
近来我们联合应用了PDE抑制剂米力农取得了较好的效果 ， 此类药物是一种双吡啶类强心药 ， 它能特异性抑制PDE ， 减少cAMP降解 ， 从而提高细胞内cAMP浓度而发挥作用 ， 具有强心、 。

10、扩血管的双重作用 ， 当单独使用儿茶酚胺类药物效果不佳时 ， 联合使用米力农是一种有效的治疗方法 。
内环境管理：由于CPB术后循环及代谢的改变 ， 易造成电解质、酸碱平衡的紊乱 ， 特别是酸中毒及血钾变化 ， 直接影响心脏收缩力 ， 诱使低心排发生 ， 如未及时纠正 ， 可引发恶性循环 ， 通过监测血气、电解质以及乳酸水平 ， 及时发现 ， 及时纠正 。
参考文献 1Hoffman TM,Bush DM,Wernovsky G,et al.Postoperative junctional ectopic tachycardia in children;
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标题：法洛四联症|法洛四联症术后低心排综合征的诊治( 二 )