【肺癌|肺癌812例外科手术治疗体会】1、肺癌812例外科手术治疗体会摘要 目的:探讨肺癌以外科治疗为主的临床意义 。
方法:分析在我院接受治疗的812例肺癌患者 。
结果:临床及病理分期,期271例、期246例、期284例、期11例 。
病理类型以鳞癌、腺癌为主 。
就诊治疗后1年生存率为64.38%,3年生存率为47.58%,5年生存率为30.88% 。
结论:术前放疗和(或)化疗,手术及术后放疗和(或)化疗的综合治疗可有效提高肺癌患者的生存率 。
关键词 肺癌;
综合治疗;
外科手术治疗;
生存率 中图分类号 R734.2文献标识码A文章编号1673-7210(2009)07(a)-063-03 肺癌是当前危害人类生命和健康最严重的恶性肿瘤之一 。
近50年来 。

2、全世界肺癌的发病率明显增高,美国癌症协会统计从20世纪80年代肺癌的发病率在男性中提高22.5倍,几乎每年增加3%,女性肺癌由7/10万也到了35/10万,并且仍在增长中 。
我国肺癌发病率也有明显升高趋势,目前肺癌患者的治疗仍以手术治疗为主1 。
笔者总结了我院自19942002年收治的812例患者,探讨肺癌以外科手术治疗为主的综合治疗的临床意义 。
1资料与方法 1.1 一般资料 肺癌患者812例,其中,男性417例,女性395例,平均年龄56.2岁,50岁以上608例,病理类型:鳞癌445例,腺癌223例,鳞腺癌10例,小细胞未分化癌91例,大细胞癌22例,类癌8例,其他低度恶性病理类型(腺瘤、恶 。

3、性纤维组织细胞瘤、肉瘤、黏液腺瘤等)13例,具体见表1 。
表 1 病理类型分布(例) 据1997年TNM分期 a期32例,b期239例,a期6例,b期240例,a期259例,b期25例,期11例 。
肿瘤发生部位:根据纤维支气管镜检查、胸CT及手术中所见左侧周围型155例(19.09%),左侧中心型161例(19.83%),右侧周围型277例(34.11%),右侧中心型219例(26.97%),具体见表2 。
1.2 临床症状 病程平均为3个月,其中,刺激性咳嗽112例,胸痛246例,咳痰带血342例,体检发现73例,上述症状中刺激性咳嗽出现最早,但咳痰带血及胸痛症状为患者就诊的主要原因,另外还有发 。

4、热,气短等症状 。
1.3 影像学表现 胸CT示肺门团块影376例,周围结节影432例,其中,伴纵隔淋巴结明显肿大357例,纤维支气管镜检查见病变360例,直接取病理确诊311例 。
1.4 治疗方法 全部患者行手术治疗,其中行肺叶切除632例,全肺切除75例,肺叶切除并支气管楔状成形术60例,开胸探查或姑息术45例,术前放疗和(或)化疗及术后放疗和(或)化疗者432例,单纯手术治疗380例,其中1个月内死亡7例 。
2结果 2.1生存率 本组812例患者中,出现术后并发症43例,其中,呼吸衰竭11例,心律失常18例,喉返神经损伤1例,肺内感染及脓胸6例,下肢深静脉血栓或脑栓塞3例,循环衰竭3例,支 。

5、气管胸膜瘘1例 。
1个月内死亡7例,其中,3例死于循环衰竭,3例死于呼吸衰竭,1例死于支气管胸膜瘘 。
83例失访按死亡计算 。
其中低度恶性病理类型计13例,术后1年生存率为92.31%(12/13),3年生存率为84.62%(11/13),5年生存率为76.92%(10/13) 。
根据常见病理类型及临床分期等相关条件进行生存率统计见表34 。
其结果未见显著性差异(2=21.7,P0.05) 。
小细胞未分化癌计91例,其1年生存率为73.63%(67/91),3年生存率为42.86%(39/91),5年生存率为9.89%(9/91) 。
其中期患者手术治疗11例,多为姑息性治疗,其1年生存率为27.27%(3 。

6、/11),3年生存率为9.09%(1/11),5年生存率为0(0/11) 。
总体1年生存率为64.38%,3年生存率为47.39%,5年生存率为30.70% 。
2.2 术前后干预治疗与单纯手术治疗的生存率对照 根据患者手术治疗前后放化疗与否,临床分期等条件进行分析见表5 。
3 讨论 3.1 病理类型及临床分期的影响 本组中鳞癌占54.80%,腺癌占27.46%,为各种病理类型中比重较大与临床基础理论相符 。
生存率普遍较某些论著低2-3 。
分析可能有以下原因:部分未访患者计入死亡病例,使结果失真 。
可能与手术操作技术有关,术中的淋巴结清扫是肺癌被完全切除的关键 。
不论是否受累及,彻底清除所有纵隔和肺门的胸 。

7、内淋巴结和脂肪组织,能防止局部复发及最大可能减少转移,尽可能提高患者生存率 。
可能与术前后放化疗的干预治疗有关,有待与提高肺癌治疗的综合 。
整体看,临床分期对生存率依旧有很大的影响,符合肺肿瘤患者早期诊断、早期治疗的理念4 。
3.2 综合治疗与单纯手术治疗的对照 通过对表中的分析,对各个临床分期的治疗,术前术后的干预治疗术前和(或)术后放/化疗的生存率普遍比单纯手术治疗的生存率要高,也充分体现了以手术治疗为主的综合治疗的优势 。

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标题：肺癌|肺癌812例外科手术治疗体会