微创|三根心脏大血管堵了两根半，冠脉微创技术挽救男子“濒死”的心脏心脏|微创|湖南省人民医院

来源：湖南省人民医院
“潘伯伯，谢谢您救了我爸爸。”近日，湖南省人民医院心内三科的潘宏伟主任收到了一个7岁小女孩送来的手写卡片。孩子爸爸范先生前段时间因胸痛入院，检查发现其心脏的三根主要血管堵了两根，剩下的一根也堵了99%，心脏濒临崩溃，多处求医无果后，在心内三科通过两次介入手术，微创植入支架，使心脏重获新生。

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?范先生女儿手写卡片感谢潘宏伟团队
【 微创|三根心脏大血管堵了两根半，冠脉微创技术挽救男子“濒死”的心脏】今年6月底，46岁的范先生在一次情绪激动后出现胸痛的症状，而且反复发作，在其他三甲医院做了冠脉造影检查，发现其心脏供血的三根主要血管右冠状动脉、左前降支和左回旋支中的前两根已经完全堵塞，剩下的一根堵塞程度也达到了99%，此时的心脏仅靠着微小的侧支循环供血，雪上加霜的是其前降支还有一个血管瘤，如果瘤体破裂，压迫心脏，导致心包堵塞，后果不堪设想。

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?冠脉主要大血管示意图
范先生为此就诊于多家医院，均因手术难度大、风险高，建议其接受冠脉搭桥术，但冠脉搭桥创伤大，风险也较高，手术做与不做，都面临着极高的死亡风险。范先生是家里的顶梁柱，任何风险都会给这个家庭带来致命的打击，一家人顿时陷入两难。

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?术前右冠脉血管几乎无血流，黄色部分为手绘的模拟血管示意图

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?术后血流通畅
经过多方打听，范先生最终找到了湖南省人民医院心内三科潘宏伟主任，潘宏伟主任对范先生的结果进行了仔细分析，做搭桥手术需要开胸搭三根血管桥，若今后桥血管闭塞就没有第二次搭桥手术机会了。范先生还这么年轻，可以做微创介入放置支架，考虑到其心脏血管的复杂性及严重性，如果一次手术就将三根血管全部开通，极易引起心律失常，甚至心脏骤停，潘宏伟主任团队制定了2次手术的方案。

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?潘宏伟团队为范先生手术
7月，范先生接受了第一次手术，手术历时4个小时，成功开通左前降支及左回旋支并植入支架，范先生觉得胸痛症状明显得到缓解。
8月18日，范先生接受第二次手术，准备开通完全闭塞的右冠脉血管，该血管共有三处闭塞，并且有明显钙化。手术进行了7个小时，潘宏伟主任带领团队克服一次次的艰难险阻，不断尝试，终于成功开通血管，植入支架。

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?术后，医生检查范先生的身体情况
术后第二天，范先生即下床正常活动，第五天就顺利出院了。8月31日，范先生来复诊，胸痛的症状消失，可以从事一般体力活动，一家人送上锦旗，再三表示真挚的感谢。

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?范先生一家送上锦旗表达感激之情
潘宏伟主任表示，范先生正值壮年，冠脉血管却严重狭窄，还伴有钙化，这跟以下因素是分不开的，首先其父母有冠心病高血压病史，具有遗传倾向。其次范先生有高血压、高血脂、高血糖，长期睡眠质量不好，这些都是危险因素。另外，重油重盐的典型湖南口味，加上有吸烟史30年，不良生活习惯也是导致其心脏血管狭窄的重要原因。
潘宏伟主任提醒，随着人们生活水平提高，年轻的心肌梗塞患者越来越多，在日常生活中，大家一定要积极控制血压、血糖、血脂，限制高脂、高盐饮食，如果体力活动中或者情绪激动时出现胸痛、不明原因的规律性的胸闷，很有可能是心脏供血不足，是冠心病的症状，应高度警惕。最后，要想有个健康的心脏，保持良好的饮食习惯、正常的体重、适量运动、充足的睡眠以及良好的心情，是最简单有效的方法。
@湖南省人民医院