【特殊|特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书】1、特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号：您因失血性休克或严重贫血 ， 不立即输血将危及生命 ， 但是在紧急输血（备）血过程中 ， 出现下列特殊情况 ， 必须启动克什克腾旗医院特殊情况紧急输血应急预案：1.您属于ABO疑难血型患者 ， 在30分钟内无法确定ABO血型；2.ABO同型血液储备无法满足需求；3.您属于RhD阴性患者；4.交叉配血不合或/和抗体筛查阳性 。
我们将为您采取以下输血方案：1.输注 型RhD 红细胞成分2.输注 型血浆、冷沉淀凝血因子3.输注 型单采血小板4. 虽然我院使用的血液由赤峰市中心血站统一提供 ， 均按国家有关规定进行了检测 ， 但受当前科技水平的限制 ，。

2、现有检验手段不能完全解决病毒感染的窗口期和潜伏期的问题（窗口期是指机体被病毒感染后 ， 到足以被检测出抗体的这段时期；潜伏期是指病原侵入身体到最初出现症状和体征的这段时期） 。
因此输入经过检测的正常血液 ， 仍有可能发生经血传播传染性疾病 ， 同时可能出现输血不良反应 。
1.出现输血不良反应（如过敏反应、发热反应等）；2.感染乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、疟疾、巨细胞病毒、EB病毒及其它潜在感染；3.其它输血不良反应及潜在血源感染 。
除上述情况外 ， 采取特殊情况紧急抢救输血尚可能发生其它并发症或严重后果 ， 提请患者及家属特别注意：4.溶血性输血反应；5.产生不规则抗体 ， 或无效输注6.RhD 阴性患者产生同种免疫反应后 。

3、再输血问题：育龄期女性患者非同型输血后可能产生新生儿溶血病的风险 ， 例如RhD 阴性育龄妇女输注RhD 阳性红细胞后 ， 可能出现流产、死胎、新生儿溶血病( 女童患者成年后风险同上) 等 。
7.输注不同血型的单采血小板的风险：供者血浆中的血型抗体引起急性溶血反应的可能 ， 血小板输注无效的可能 ， RhD 阴性患者输注RhD 阳性供者的血小板后可能被其中残留的红细胞免疫而产生抗-D ， 特别是育龄期妇女可能发生流产、死胎、新生儿溶血病( 女童患者成年后风险同上) 等 。
8.其它无法预测的风险或疾病 。
上述风险一旦发生 ， 则有可能出现不同程度甚至危及患者生命的不良后果 ， 医生将采取积极的应对措施 。
请您及亲属充分理解上述内容 ， 并自主决定是否选择特殊情况紧急抢救输血 ， 请在下面签名 。
我已详细阅读以上告知内容 ， 对医生、护士的解释已经明白 ， 经慎重考虑 ， 我 （同意或不同意）接受特殊情况紧急抢救输血治疗并承担相应的风险 。
患者（亲属）签名： 签名时间： 年 月 日 时 分和/或委托代理人/法定监护人签名： 签名时间： 年 月 日 时 分医师签名： 签名时间： 年 月 日 时 分 。

稿源：(未知)

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标题：特殊|特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书