医师|硬膜外麻醉的责任和担当咖啡因|高血压|高血压患者|危

风萧萧兮易水寒，壮士一去不复返。出自：《易水歌》亦作《渡易水歌》。意思是，风声萧萧地吹，易水寒气袭人，壮士在此远去，不完成任务誓不回还！悲壮的誓词，透露出将士的责任和担当。
大家好，我是你们的老朋友麻醉医生。关注我，第一视角为您解密手术麻醉中的那些事。
今天，我们要为大家讲述的，它不是一个人，而是一种麻醉方式。
有的朋友就好奇了：一个麻醉方式，有什么好讲的呢？

文章插图
这是因为，在经年累月的临床麻醉、保障手术患者安全的工作中，这些技术已经不是单纯的技术，而早已成为我们麻醉医师最亲密的战友了！
随着时代的发展、医学的进步，很多医疗技术不得不退出历史的舞台。纵然它是你手中挚爱的“AK47”，在先进的装备面前，也会毫不犹豫的换下它。
麻醉技术中，从过去“脖子以下没有半麻解决不了”的时代，逐步走向了“大小手术都全麻”的时代。
其中的原因，是多种多样的：有技术本身的优势迭代、有舒适化医疗的要求，甚至有经济因素的影响。
但是，作为一个老麻醉，我认为曾经挑起那个时代大梁的硬膜外麻醉仍具有重要的责任和担当。
刚刚进来的朋友，或许不太了解什么是硬膜外麻醉。

文章插图
我们简单解释一下：硬膜外麻醉，是椎管内麻醉的一种。操作方式，是在手术患者后背的脊柱上进行穿刺。作用的效果是，以穿刺点为中心的多个脊髓节段支配的外周神经暂时失去痛觉、甚至活动能力。更多的情况是，手术部位及双下肢无痛觉。因此，也被形象称为“半麻”。
有人会说，既然即时趋势不可阻挡，你为什么还要对她恋恋不舍？
下面，容我细细道来：
首先，硬膜外麻醉对神经传导的阻断作用是确切的。对于高手而言，可完全忽略患者所担心的“能喝酒，扛麻药”的问题。无论是200斤的大胖子，或者是肌肉发达的壮汉，没有几只局麻药解决不了的。
其次，硬膜外麻醉肩负的是麻醉医师的技术传承。随着全麻技术的发展，或许多年以后的年轻麻醉医师没有人会打硬膜外了。那么，试问：一个不会打硬膜外的麻醉医师，还能称得上优秀的麻醉医师吗？

文章插图
再次，在术后快速康复（ERAS）理念中，硬膜外镇痛是多模式镇痛中的重要组成部分。其优势，在一段时间内尚无法取代。
最后，硬膜外麻醉技术正在扛起分娩镇痛的大任。即便是自诩医疗多么多么发达的一些国家，仍然要以硬膜外麻醉作为分娩镇痛以及生孩子麻醉的主要技术。可见，其技术本身尚无法被取代。

文章插图
未来，随着国家大力推广无痛镇痛以及三胎技术的开放，硬膜外技术将再次焕发活力。
作为麻醉医师，尤其是年轻麻醉医师，一定要尽快捡起基本技术、打好基本功，迎接挑战。
【 医师|硬膜外麻醉的责任和担当】谨以此文共勉，期待我们共同努力帮助我们身边的年轻医师、做好人才梯队建设，共同扛起围术期管理的重担！