颞颌关节|70%的人一生至少遇到一次医生帮她“打开”张不开的嘴王乙康|新加坡医院|颜金勇|新

两个月来，52岁的玲姐总觉得自己一张嘴，右侧的耳前区就痛得厉害，周围压一压也非常痛。现在连张口都困难，一日三餐已经改成喝粥，而且只能慢慢喝。
玲姐来到浙江大学医学院附属第二医院口腔外科，检查发现，她的牙磨耗较同龄人明显，下颌稍后缩，成安氏II类咬合关系。根据以上线索，医生诊断玲姐得了颞下颌关节紊乱病。
近70%的人
一生至少会发生一次
颞下颌关节位于耳朵的前侧，是全身最精细关节，它的滑动和转动密切配合，让我们可以张嘴、咬合。而颞下颌关节紊乱可能是附着的肌肉痉挛、结缔组织充血水肿、关节盘的移位变形甚至穿孔、髁突骨面的吸收增生……主要表现为关节区疼痛、张口时有弹响声、张口受限、咀嚼运动障碍等，严重时可伴有头晕、头痛、耳鸣、眩晕、食欲不振。
颞下颌关节紊乱病的发生率很高，近70%的人一生中至少会发生一次。
好好的关节怎么会紊乱
医生介绍，紧张、焦虑、抑郁等因素会导致肌肉紧张酸胀，关节区压力持续增大；有夜磨牙症状的患者，夜间关节无法得到休息，肌紧张及关节区压力进一步增大；经常食用韧性食物如牛筋、口香糖，以及过硬食物如螃蟹钳子、山核桃等，也会导致关节负重过大；过度大张口如长时间唱歌、牙科治疗等，导致关节异常位置后出现紊乱；长期的偏侧咀嚼导致牙列缺失或不齐，使关节经常处于异常位置；关节区及颏部遭受外力冲击时，也会导致颞颌关节急性损伤。
拿什么来拯救张不开的嘴
生活中，当我们出现张嘴、闭嘴困难，或者在吃东西时出现面部疼痛，就需要考虑罹患颞下颌关节紊乱病的可能。绝大多数情况下，若就诊及时，通过保守治疗，该疾病的预后较好，疼痛及张口受限等症状均能得到有效改善。若就诊不及时，可能导致病情迁延不愈，症状反复发作，这时需要外科介入，如进行关节腔灌洗。更有严重者出现关节盘破碎、关节粘连，导致关节强直，则需要通过全麻手术将粘连关节松解、关节盘复位锚固定，甚至实施关节置换手术。
为缓解玲姐的疼痛，医生开具消炎止痛类药物，并制作咬合垫以缓解关节区压力，同时减轻夜磨牙症状。接下来的一个月，玲姐的症状逐渐减轻，经过4个月的定期复诊，她已经调整部分不正常的咬合点，基本恢复正常进食。
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