帕金森病患者|家中老人手抖面瘫还痴呆！这或许是区别于老年痴呆的另一种高龄病 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

杨华
神经内科 | 副主任医师
徐州矿务集团总医院

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1.帕金森为什么会引起手抖？帕金森引起手抖的原因是：帕金森病是种慢性的中枢神经退行性疾病，它会导致大脑中缺乏多巴胺，最终产生肢体震颤，以及其他运动障碍症状。
手抖其实分为好多种类型。人在特别兴奋、紧张或者心虚时，手也会发抖，这被称为生理性的抖动；另外还有病理性的抖，包括静止性震颤、姿势性震颤等。其中被称为静止性震颤的症状才是帕金森病的表现。静止性震颤，正常人将手放在膝盖上时，双手不会发生抖动。但帕金森病人的手即便放在膝盖上也仍会不自主地抖，并且抖动具有规律性，每秒震3次，动作呈搓丸状。姿势性震颤，姿势性震颤是指手在静止不动时不会发生抖动，但在做动作或者摆某个姿势，如夹筷子、端杯子时就会出现手抖的症状。若一个人平时手不抖，只有夹筷子或者做动作时手才会抖动，那一般不会是帕金森病。因为帕金森病人的震颤，是静止性的震颤。
2.哪些人容易患帕金森病？1. 年龄：80岁以上的人为4%，而50岁的人只有0.4%；
2. 快动眼睡眠行为障碍(RBD)：如果多导睡眠监测确定有RBD者，其风险增加130倍；即使只是通过询问病史获知存在RBD的相关症状，风险增加2.3倍。
3. 兄弟姊妹中有人在50岁以前就得帕金森病者：风险增加7.5倍。
4. 嗅觉减退：风险增加4倍
5. 运动定量监测异常：风险增加3.5倍
6. 便秘：风险增加2.2倍
7. 白天睡眠多：风险增加2.2倍
8. 有低血压症状：风险增加2.1倍
9. 勃起功能障碍：风险增加1.9倍
10. 抑郁：风险增加1.8倍
11. 长期接触农药：风险增加1.5倍
3.帕金森病是否遗传？帕金森病确实有一部分会呈现家族性的发病，虽然帕金森病有遗传倾向，但是绝大多数的患者无家族遗传史。一般15%的患者会有家族史，对于有遗传的解释只能说是某些遗传因子会增加对帕金森的易感性，使得帕金森病的发病风险比不携带的人高一些，而且携带基因突变位点数量越多，得病的风险也越大。家族性帕金森为常染色体显性遗传，一定部分患者家族中每代都可出现本病，而且患者多在青年时起病。如若家庭中有人患病，那么其他家庭成员的发病率会增加。对于家中有帕金森发病的人来说更加需要做好帕金森的预防工作。
4.帕金森病有哪些病理改变？【 帕金森病患者|家中老人手抖面瘫还痴呆！这或许是区别于老年痴呆的另一种高龄病】1，肉眼观:早期无明显病变，晚期可见中脑黑质，桥脑的蓝斑及迷走神经运动核等处的神经色素脱失，是本病相对具有的特征性的变化。
2，光镜下:可见该处的神经黑色素细胞丧失，残留的神经细胞中有Lewy包涵小体形成，该小体位于神经细胞胞浆内，呈圆形，中心嗜酸性着色，折光性强，边缘着色浅。
帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体da含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与pd多巴胺能神经元的变性死亡过程。
5. 帕金森病非运动症状有哪些表现？1、睡眠问题，接近80% 帕金森病患者会有不同程度的睡眠问题。
2、疼痛，大约35 - 80%的帕金森病患者会有疼痛的经历。帕金森的疼痛都会影响一个人的日常生活和工作。
3、帕金森病的情绪障碍，情绪障碍在帕金森病中算是比较常见的一个问题。不仅会加剧疾病的症状，还会带来其他的身心症状。抑郁会增加残疾，恶化生活质量，增加照顾者的压力和整体医疗费用。
4、胃肠道问题，胃肠道的问题已被公认为帕金森病症状的一部分。包括牙齿的恶化，唾液过多，吞咽困难，胃肠道排空缓慢以及便秘。
5、痴呆，大约24-31% 患者会发生痴呆，同时随着年龄增大，风险增加。
6、帕金森病冷漠，随着疾病进展，帕金森病人活动能力下降明显。这可能部分是由于运动障碍造成的，也可能是由于帕金森常见的一个非运动症状——冷漠症状导致的。据估计，约40 - 45%的帕金森患者有冷漠。

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6.帕金森病患者出现睡眠障碍的原因是什么？一、是帕金森病症状控制不好而导致的入睡困难或早醒，如震颤控制不好，常导致入睡困难；而在睡眠中，由于肌肉僵直，导致自主翻身困难或肢体痉挛，常常造成病人早醒。如果是这样的情况，首先考虑调药，增加抗帕金森病药物的剂量或次数，来控制好帕金森病的症状，从而改善睡眠障碍。