高彦辉研究员特别强调,对于地氟病的诊断分度,要注意以下两点——
一是运动障碍程度。轻度患者没有运动障碍,即仅有症状,没有体征,不影响生活;中度氟骨症患者既有症状也有运动障碍体征,运动障碍表现为基本的生活自理能力受到了一定程度的影响,如穿衣时肘关节、肩关节疼痛加剧,或不能顺利达到既定幅度,大小便下蹲起身过程中骨关节疼痛加剧,或由于髋、膝、踝关节活动受限,导致下蹲达不到既定程度。但在没有外人帮助下,患者这些生活自理动作最终还是能够克服并实现的;而重度患者病情更为严重,无法生活自理,上述动作必须有人协助才能完成。
【 地方性氟骨症|新版《地方性氟骨症诊断标准》出台,专家做出重点解读】二是X线征象作为诊断分度的必要条件,但不是诊断分度的充分条件。地氟病严重程度是按照临床症状和体征的逐渐加重划分的,而此时的X线征象却不一定与病情严重程度相一致,故在各程度氟骨症的表述中,提及的是“其X线征象可表现为……”。这就意味着理论上或大多数情况下,其X线影像应该与病情一致,表现为越来越严重,但即使患者的X线征象不与标准条文表述相匹配,只要是氟骨症的典型X线征象,也可做出准确诊断,这样就确保了氟骨症诊断的唯一性,不再发生临床与X线诊断相矛盾的情况。
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