腹水|【以案说医】何世东：益气健脾治疗肝硬化腹水案( 二 ) 内分泌科|南平市人民医院|饮食

效果：2012年8月25日复查肝功提示，总胆红素 20umol/L，直接胆红素 3.6umol/L，间接胆红素 16.4umol/L，谷草转氨酶 44U/L，谷丙转氨酶 45U/L；甲胎蛋白 11.3IU/ml；CEA 4.72U/ml；HBV-DNA（-）。
2012年11月15日随访，患者无不适。
【按语】

辨证思路：本案例是单纯中药治疗，属于中医“臌胀”范畴，病性多为“本虚标实”，治疗上宜标本虚实兼顾，应用益气健脾、清热利湿、行气软坚、活血祛瘀为法，治疗半年，每次均根据接诊时的具体症状稍微调整辨证加减用药。
治疗经验：何主任提出肝硬化腹水不同时期，其侧重点不同，早期以气滞湿热黄疸为主，治以行气利水退黄为先，健脾活血软坚为辅；中期，腹水黄疸渐退，治疗宜逐渐加强健脾益气药物的比例；恢复期，腹水消退，改用健脾益气、活血软坚为主，从而使疾病转危为安，甚而得以痊愈。但总的治则没有改变，取得了较好的效果，患者症状消除，体力好转，恢复正常工作，而且检验结果提示肝功、乙肝两对半及乙肝DNA均转阴性。随访几年仍无复发，一切良好。■

郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

【 腹水|【以案说医】何世东：益气健脾治疗肝硬化腹水案】【来源：朱碧媛，何绍初.何世东老中医治疗肝硬化腹水病案1则[J].环球中医药，2013，7（6）:546-548. 本案整理：何世东朱碧媛何绍初】