上肢|颈腰椎病如何诊断与治疗？中医专家来支招！广州|上海市|浦东新区|广州市

封面新闻采访人员曾亚
11月25日，四川省第二中医医院杜氏骨伤科主任，副主任中医师、“非遗”杜氏骨伤传承人舒文韬主任，做客省政府网站“在线访谈”栏目，就“常态化疫情防控下冬季常见病预防治疗——颈腰椎病的预防和诊疗”主题与广大网友进行在线交流。

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颈椎病、腰椎病的常见症状
随着生活节奏的加快，我们的工作方式也在逐渐转变，办公族在工作时间可能会长时间的久坐，加上手机、电脑的使用频率提升，颈腰椎病的发病率逐年上升。那颈腰椎病又有哪些常见的症状呢？
舒文韬说，颈腰椎疾病的临床症状主要表现为头痛、头昏、头晕、颈肩部疼痛、上肢痛、上肢酸沉、麻木无力，腰背痛，下肢痛、麻木等。
一、颈椎病
颈椎病分型主要有颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型等，当有两种或者两种以上的类型同时存在的，就被称为“混合型”颈椎病。
1、颈型颈椎病表现为头、颈、项背、肩僵硬疼痛或酸痛。
2、椎动脉型颈椎病临床表现为眩晕、头痛、猝倒发作等，多在头部突然旋转或屈伸时发生。
3、神经根型颈椎病临床表现为颈肩痛，并伴上肢放射疼痛、麻木等。
4、脊髓型颈椎病临床表现为四肢乏力，行走、持物不稳，脚踩棉花感等。
5、交感神经型颈椎病临床表现为头痛或偏头痛，头晕、眼花、耳鸣、手麻、心慌、心动过速、心前区疼痛，血压升高，头颈以及上肢汗出异常、耳鸣、听力下降等。
二、腰椎病：
腰椎病变主要有腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、棘上韧带损伤、第三腰椎横突综合征、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症等。表现为腰背部疼痛、酸沉、僵硬，不能久坐，弯腰困难，下肢酸沉、麻木、疼痛等症状。
当出现颈腰椎疾病症状时，应及时就医
舒文韬说，如果发现自身出现类似症状，要及时去医院进行诊治，明确诊断，积极进行治疗。不要延误病情，大部分症状经过中医特色的系统保守治疗是可以达到长期缓解的，如果延误病情，则会导致病情加重，增加治疗的难度。
现在对于颈腰椎病的治疗，我们提倡综合疗法，中医特色的治疗方法如针灸、推拿、艾灸、中药熏洗以及中药内服外敷等都对颈腰椎疾病有较好的缓解作用。同时可以配合一些理疗如牵引、激光、中频、冲击波治疗等。如果症状缓解不理想，还可以进行内热针、小针刀、小圆针、射频、臭氧等有创治疗。如果系统保守治疗的疗效不满意，或者症状反复发作严重影响工作、生活，必要时可以进行手术治疗，微创手术如椎间孔镜，以及开放手术等。
据舒文韬介绍，在颈腰椎疾病的治疗方法中，科研项目“颈椎病（神经根型）‘五联’综合治疗方案的循证及临床评价研究”，在2006年获四川省科技进步二等奖，杜氏特色的推拿、正骨手法治疗，特色内服外敷药物治疗都对颈腰椎病的症状缓解有很好的作用。
除了积极治疗之外，必要的预防保健也非常重要
舒文韬强调，颈腰椎疾病这类脊柱退变类的疾病，它的治疗不是一劳永逸的，治疗症状缓解之后，是有可能复发的。所以除了积极治疗之外，必要的预防保健也非常重要。并且我们强调预防保健、治疗、养生康复同等重要、密不可分。
预防的话，也要从这些方面着手。杜氏骨伤疗法强调“筋骨并重、内外兼治、法药结合、体功锻炼”的原则，主要的预防手段有：
一、避免过度劳累：
避免长时间保持同一姿势或重复同一动作，如打电脑、上网、打牌、麻将等，同一姿势持续30～50分钟后，要做2～3分钟的头部、颈肩部和腰部放松运动，避免精神高度紧张。
二、纠正不良姿势：
1、坐：不宜久坐，不宜坐软沙发、矮板凳，应坐硬板凳，而且腰要挺直，腰后加靠垫；不要翘二郎腿，不能盘腿，坐位工作应尽量避免驼背、低头，不要伏在桌子上写作；乘车时避免上下颠簸。黄帝内经中为久坐伤肉。
2、立（站）：腰要挺直，不宜站立过久、不宜频繁过度弯腰，且多站少坐。黄帝内经中叫久立伤骨。
3、行：行走要挺胸抬头，两眼平视前方；不宜过度快速跑步、跳跃，以慢跑或散步为宜，不宜一手提重物或单肩负重。黄帝内经中叫久行伤筋。
4、卧：合理应用枕头，避免高枕（但是也不宜过低），一般讲，枕头高以8～15cm为宜。就是仰卧位枕头放于后枕部、与自己的拳头等高，使颈椎保持中立稍后仰。侧卧时枕头与肩等高。不宜睡过软的床，要睡硬板床。避免躺或半躺在沙发上、床上看电视或看书。睡眠时最好采取侧卧或仰卧，不可俯卧。