心肺|肺动脉高压早期症状不典型，哪些人群需要警惕？阜外医院罗勤教授为您解答糖尿病|小娇娇|母则刚|我妈|抑

肺动脉高压最常见的早期症状为活动乏力，不典型缺乏特异性，再加上临床医生对肺动脉高压诊断意识不够，导致很多早期患者漏诊。哪些人群需要警惕肺动脉高压？
【 心肺|肺动脉高压早期症状不典型，哪些人群需要警惕？阜外医院罗勤教授为您解答】我们特邀中国医学科学院阜外医院罗勤教授为您解答
罗勤教授指出：肺动脉高压早期症状不典型，如最常见的早期症状为活动乏力，再加上临床医生对肺动脉高压诊断意识不够，导致很多早期患者漏诊。
肺动脉高压患者，尤其是第一大类肺动脉高压患者，早期诊断及早干预，患者预后会更好。所以对于有肺动脉高压危险因素的患者，如有肺动脉高压家族史，免疫病患者、结缔组织疾病患者、门脉高压或有肺栓塞病史的患者应尽早主动筛查。不要等到气短明显导致行走困难才去就诊，此时肺动脉压往往已经很高，甚至已出现右心衰竭，治疗效果就不会那么好。
目前肺动脉高压诊断标准是右心导管，但右心导管是有创检查，且仅少数医院可进行该项检查。调研结果显示，全国万余家三级医院，仅20%多可做右心导管检查。所以肺动脉高压筛查通常选择超声心动图。但是超声心动图灵敏度好，特异性差，仅有约40%。
有危险因素的高危患者，在超声心动图检查的基础上，可联合每年心电图检查。每年的心电图对比，可发现早期电重构。
心肺运动试验也是无创的，开展医院较多。如超声心动图检查阳性患者，可进行心肺运动试验，心肺运动试验正常，可判定为超声过高诊断，避免不必要的右心导管检查。而有的患者，如肺栓塞病史患者，超声心动图检查阴性，但是心肺运动试验结果不正常，那该患者可能为肺动脉高压患者，需要进一步检查。超声心动图检查联合心肺运动试验，可降低漏诊率。

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中国医学科学院阜外医院罗勤教授
中国协和医科大学临床医学博士，副主任医师；国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心内科呼吸与肺血管病诊治中心副主任，呼吸与肺血管病一区副主任。业务专长：肺栓塞及肺动脉高压等肺血管疾病、心血管疾病合并睡眠呼吸暂停综合征的诊断和治疗，心肺运动试验在心肺血管疾病的应用。兼职：国家心血病专家委员会右心与肺血管病专业委员会常务委员兼秘书长；中国医师协会睡眠医学专业委员会心血管学组秘书；中国女医师协会心脏与血管委员会委员；中华老年学和老年医学学会睡眠科学分会心肺血管组秘书；北京医师协会睡眠医学专业委员会委员。