生命|他们本想平静地离去，为何还被送进了ICU？协和医生：很多是家属面对死亡时心里“没准备”( 二 ) 尼古丁|红星新闻记者|电子烟

“如果他不把家人送进ICU积极抢救，这个舆论压力就会很大”最常见的一种情况发生在很多从外地辗转来到大医院的家属身上。比如他从外地跑去北京，跑去急诊，当医生跟他说病人没救了、让他回家时，他是无法接受的。他可能是在老家好不容易筹了10万、20万块钱，去到北京让医生收治。医生收进ICU来之后，做了最积极的救治，确实还是无力回天。在这个过程中他也尽孝了，他也花了这些钱了，他心理上就会有点安慰，他会告诉自己“我已经送到北京了，最好的医院也没治好”，然后他就自动出院回家了，他觉得他在村子里头面子上非常过得去，这是非常真实、普遍的一类情况。
这里涉及到一个非常重要的问题，就是社会带给家属的强大的舆论压力。有些家庭不会选择上面这条路，因为他们没有那么多钱，只能默默经历着另一种“无奈的痛苦”……但凡经济条件好一点的，或者别人觉得你有点钱你得去大城市治一趟的，或者觉得你在大城市待过，你应该有一些见识、有一些资源的，就会迫使他必须要去到大城市的医院找到床位。而我们前面说了，要收治病情发展到这个程度的病人，只有ICU可以收治。所以如果他不把家人送进ICU积极抢救，这个舆论压力就会很大。在这个状态下，很多人就选择了“我要治”，可病人本身其实可能80多岁了，老人家自己是可以接受生命自然规律下的生死的，不愿意死前接受这些痛苦的折腾，但还是被迫抬进了ICU。

文章插图
“他常年没有尽孝，在这样的情形下会表现得特别积极”家属方面还有另一种常见的情况是，子女常年不在父母身边，由此引发很多非常难的问题。
第一，子女没有陪伴父母衰老的过程，他没有参与到父母生命变化的历程中，打电话发短信的时候老人家一般自己都会说“都挺好”“没什么事”之类的话，所以他心目中的父母还非常健康，觉得父母基础状态其实不错，但其实父母的身体状态已经越来越差了，是在走下坡路的，他不知道。生命终点来临时，这些儿女会做出错误的预期，会怀有不切实际的希望，也一定会需要一些时间在心理上接受父母即将离世的事实。
第二，因为平常对父母的关心很不够，这次父母是被邻居或者其他孩子送到医院的，等这个外地的子女回来后，就会提出“所有的治疗手段都要用上”。这背后的原因其实是因为他常年没有尽孝，他在这样的情形下会表现得特别积极，以弥补内心的不安与愧疚，却恰恰忘记了尊重病人自身的感受与愿望。有个专有名词，叫“天边孝子综合征”，也叫“加州儿女综合征”，就属于这种情况。而近年来，子女跟父母两地分离的情况越来越多，这种情况出现也会越来越多。
“有机会到ICU病房看看这些病人，太痛苦了，家属也太痛苦了。”而上面说的这些临时做决定的后果，是很可怕的。这些病人进了ICU之后，患者的直接体验是生命品质极低。收进ICU之后，除非家属明确地说我们不插管、不上呼吸机、不插深静脉、什么有创操作都不要（通常情况下，这类病人不会被收到ICU），否则ICU一定是会全力救治的，会提供全部的治疗措施，不会因为“知道他已经是生命末期的病人”就在ICU里看着他走向死亡，那样做违背现行医疗原则。我们给病人的全力救治基于我们一直被教育的“救死扶伤的信仰、职业素养和专业技能”。但在这类情况里可能违背了病人本人的意愿、降低了他的生命品质并导致死亡质量明显下降——很多病人走上了自己不愿意走的那条路——气管插管、上呼吸机，他可能暂时活了下来，但在呼吸机的帮助下卧床数周甚至数月，最终仍然逃避不了离世的结局，而这期间，他不得不承受了许多痛苦，而这些痛苦，家属可能无法体会。
在这整个过程里，病人自己的意愿、自己的表达，就这样在种种因素的挟持下被硬生生地给忽视了，遗憾的是这种情况非常非常多见。再回过头去看把他送进ICU这个决策，可能对病人本人来讲，真的意味着“惨绝人寰”。有机会到ICU病房看看，看看这些病人，他们太痛苦了……他们的家人也太痛苦了……
导致这样悲惨局面的主要原因之一是，我们忽略了一个声音：那就是，病人自己的声音！如果能够早些“找回”这个声音，它将成为解决这个困境的钥匙，它又像一盏明灯，让我们看清真正的路在哪里。