心衰|心力衰竭有什么症状？四个等级你要知道中国医师协会|手术治疗|戒烟

首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心主任、心内科主任张健
【 心衰|心力衰竭有什么症状？四个等级你要知道】本期节目：关注“心”信号，防范心力衰竭
心力衰竭简称心衰，是由心脏结构性或功能性异常导致的一组复杂的临床综合征，以老年人为主要患病人群，发病率和病死率高，了解心衰相关症状，及早进行心衰预防，可以有效减少心衰的发生。
心衰是如何发生的？心脏会出现心力衰竭是因为受到了病理性的损害。对于心脏的损害有急性和慢性之分，慢性损害包括高血压、冠心病、心肌炎后遗症等，这种慢性心血管病会导致心脏功能下降。急性损害包括大面积急性心肌梗死、急性重症心肌炎，这种急性损害会在短期内快速损伤大量的心肌，然后出现心力衰竭。
心力衰竭如何划分等级？心力衰竭可以根据左室或者右室功能下降程度的不同、损害程度的不同进行分级。目前国际学术界对心力衰竭规范了分级的方法和标准。总体来说有两类，一类用于急性心衰的分级方法，一类用于慢性心衰的分级方法。急性心衰分级方法有两种，一种是用于心肌梗死带来的急性心脏功能衰竭的分类方法，叫做Killip分级，另外一种是非急性心肌梗死带来的心力衰竭分级方法，叫做Stevenson分级，用这两种分级方法来评估急性心力衰竭的严重程度。慢性的心衰评估会使用纽约心脏病学会进行的分级方法进行分级，即NYHA分级。
不同级别划分标准以慢性心衰为例，纽约心脏功能分级的方法是依据心衰对人体的运动功能的影响程度来进行分级，患病后休息状态下亦有明显的心衰症状，就归属于Ⅳ级慢性心衰。患者行动不受限，疾病影响不是很严重，会判定为Ⅰ级慢性心衰。如果患者一进行活动就会出现心衰症状，不活动没有心衰症状，那就是Ⅱ级和Ⅲ级心衰。在日常的体力活动中，进行活动100米以上后，才出现心衰症状就属于Ⅱ级心衰，如果活动不到100米就开始出现心衰症状，就属于Ⅲ级心衰。总体是依据人体运动耐量的影响程度来划分。
如何预防心衰？心衰不是独立的疾病，而是疾病的结局，所以减少患病还是要从预防心衰的病因着手，减少病因的发病，比如冠心病发病少了，冠心病心肌梗死救治及时，遗留下来的患者发生心衰的概率就会减少。除此之外还要提倡健康的生活方式以及饮食习惯，对高危患者来说生活方式的转变，就是一种治疗的手
参考文献
内科学.第九版.葛均波,徐永健,王辰等.北京:人民卫生出版社,2018.1.