切瘤|男子6年长出11厘米肿瘤，广州专家成功切瘤保肾糖尿病|危害|糖尿病前期|高危

信息时报讯（采访人员张漫通讯员彭福祥梁嘉韵）6年前，在一次体检中，32岁的张先生发现右肾上长了一个3厘米的肿物，由于不痛不痒，他便对肿物不管不顾。令他没有想到的是，6年时间内里，肿瘤野蛮生长，一发不可收拾地长到了11厘米，挤压中下部肾脏和肾门血管，切除肿瘤迫在眉睫……
近日，中山大学附属第一医院泌尿外科罗俊航教授利用肾脏及血管三维重建技术、机器人辅助腹腔镜技术以及肾分支动脉分部阻断技术，打出切瘤保肾的“组合拳”，成功为张先生切除肿瘤，同时保住了肾脏。
6年时间肿物长成11厘米巨大肾癌
【 切瘤|男子6年长出11厘米肿瘤，广州专家成功切瘤保肾】 “6年前，这个肿物既不痛又不痒，自己也还年轻，觉得不是什么大问题。”张先生告诉采访人员，由于身体一直没有什么症状，再加上工作繁忙，所有一直以来没有积极诊疗。

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检查提示，右肾肿物已发展为11厘米的巨大肾癌。通讯员供图
今年，张先生在医院检查时，发现右肾肿物已发展为11厘米的巨大肾癌，当地医院认为切瘤保肾技术难度很大，手术中很可能保不住正常的肾脏，建议他转上级医院治疗。张先生与家属四处打听，寻医问药，慕名来到中山一院泌尿外科罗俊航教授的诊室，希望罗教授能帮其既切瘤又保肾。
保肾难度大，面临大出血和损伤肝脏风险
罗俊航仔细了解患者病情和查阅影像资料，发现患者右肾上部的11厘米巨大肿瘤已把中下部肾脏和肾门血管向下挤压，庆幸的是肿瘤还没有侵犯周围组织器官或者远处转移，属于T2期肾癌，按目前国内外指南标准，可以进行保肾手术。

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绿色为肿瘤，褐色为肾脏，红色为动脉，蓝色为静脉。通讯员供图
“但该患者的保肾手术存在巨大的难度，肿瘤体积巨大，压迫肾门血管、下腔静脉、肝脏，手术中进行分离和暴露十分困难，稍有不慎会引起大出血或损伤肝脏。”罗俊航表示，实施巨大复杂肾癌保肾手术的难点还在于既要完整切除巨大肿瘤、确切缝合大而深的创面及肾脏重建，防止术后出血和尿漏，同时又要避免肾血管阻断时间过长造成术后肾功能不可逆损伤。
三大技术联合，打出切瘤保肾“组合拳”
11月29日，手术如期举行。在达芬奇机器人三维15倍放大视野帮助下，罗俊航清楚辨识肿瘤边界并进行精确分离，避免了误伤肿瘤周围器官、血管和组织。
此外，罗俊航对肾分支动脉进行精细分离和辨识，分步阻断供应肿瘤的分支动脉和供应正常肾的分支动脉，在创面深部缝合完成后，先开放正常肾供应分支动脉再继续浅层缝合，把肾缺血时间控制在15分钟内，显著缩短了肾缺血时间，保留了60%的肾脏，极大地保护肾脏功能。手术耗时3小时，患者术中出血仅200ml，术后复查肾功能与术前一致。经过一个星期的恢复，12月7日，张先生顺利出院。
早发现早治疗，90%病人终身不复发
罗俊航介绍道，单发一侧的肾脏肿瘤，发病原因并不明确，有些具有遗传性，或者有吸烟史，长期处于亚健康、慢性疲劳状态，免疫力下降等。“目前，关于肾癌，医学上完全能够做到早发现，建议成年人一年要做一次B超体检，花上120元做个泌尿系统的B超，肾、膀胱等整个泌尿系统都能看，很小的成本，就可以发现有没有肿物。”
据介绍，目前早期发现的肾肿瘤大部分在3-5厘米左右，早期发现肿瘤并切除，手术会简单很多。罗俊航指出：“刚发现肿瘤的时候，比如肿瘤只有3厘米就手术切除，可以保住80%的肾，保留更多的肾功能。追踪发现，早期肾癌，90%的病人终身不复发，相当于手术就治愈了。如果拖到肿瘤越长越大，像11厘米这么大的肿瘤，追踪起来，有20%的病人后面会有复发转移。“