代表性|如何选择合适的保肝药物？感染者|管控者|绍兴|无症状感

保肝药物的分类（认为分类，并没有标准分类方法）
（1）抗炎类保肝药物：
作用机理：类似糖皮质激素的抗炎作用，无免疫抑制。用于慢性病毒性肝炎，自身免疫性肝炎，药物性肝病。
【 代表性|如何选择合适的保肝药物？】代表性药物及其用法：
甘草酸二铵：150mg+10%GS250ml 静滴qd
异甘草酸镁：100mg+10%GS250ml 静滴qd
备注：该类药物使用期间可能出现水钠潴留，继而引起水肿和血压升高、低血钾、过敏、胃肠道反应。
（2）肝细胞膜修复
作用机理：提供肝细胞膜天然成分，增加肝细胞膜的完整性、稳定性和流动性，调节肝脏的能量代谢，促进肝细胞的再生，减轻肝细胞负担。
代表性药物及其用法：
多烯磷脂酰胆碱：口服剂型——2粒口服 tid ；
注射制剂：2-4瓶+10%GS250ml 静滴 qd；
（3）抗氧化类保肝药物
作用机理：抗脂质过氧化，抗纤维化，清除自由基，维持细胞膜稳定，促进肝细胞再生。
代表性药物及其用法：
水飞蓟宾：70～140 mg口服 tid
联苯双酯：7.5～15 mg口服 tid
双环醇：25～50 mg口服 tid
备注：用药时间一般＞3月，有降酶（尤其是ALT）作用，但保肝作用怀疑。
（4）解毒类保肝药物
作用机理：①保护肝脏线粒体结构，清除自由基。②促进有毒物质的转化与排泄与激素的灭活；③提供活性巯基，参与体内三羧酸循环及糖代谢过程。
代表性药物及其用法：
还原型谷胱甘肽：1.8g+10%GS250ml 静滴 qd
硫普罗宁：0.2g+10%GS250ml 静滴 qd
备注：还原型谷胱甘肽配伍禁忌多，如抗生素、抗组胺药、维生素B12等。
（5）利胆类药物
作用机理：腺甘蛋氨酸提供Ｓ-腺苷蛋氨酸（SAMe）。SAMe 参与体内生化反应，促进肝内淤积胆汁的排泄，从而达到退黄、降酶及减轻症状的作用。
代表性药物及其用法：
腺甘蛋氨酸（思美泰）：1g+5%GS100ml静滴qd
去氧胆酸（优思弗）：2-3粒口服 bid或tid
备注：适用于淤胆型的肝损伤、胆汁反流胃炎，孕妇可用。胆道梗阻、急性胆囊炎禁用。
（6）能量代谢类
作用机理：主要包括维生素及辅酶类。
代表性药物及其用法：
脱氧核苷酸钠注射液：5% GS100ml+ 150mg，静滴qd
贝可能（注射用复合辅酶） 5% GS 100 ml+200iu静滴 qd
（7）促进肝细胞再生类药物
作用机理：因其具备不同于其他保肝药的生物活性，可促进肝细胞DNA复制，肝细胞再生；改善肝脏 kupffer 细胞的吞噬功能，抑制炎性因子，促进肝坏死后的修复。
代表性药物及其用法：
注射用促肝细胞生长素： 5% GS250ml+ 120 mg 静滴 qd
备注：适用于急慢性肝衰竭或晚期肝硬化
使用保肝药时还有几点需要注意：
1、不宜同时采用多种同一类别的保肝药，避免加重肝脏负担，2-3 种为佳；
2、建议肝衰竭时以静脉给药为主，对肝炎突发患者常见静脉滴注后改用口服的序贯疗法；
3、使用过程中应逐渐减量、缓慢停药，以免病情反复，尤其是应用甘草酸类药物时。