中医药|原发性高血压的中医辨证治疗一道坎|黄帝内经|大腹皮|腹型

_原题为：原发性高血压的中医辨证治疗
□天文
中医学将原发性高血压归于“眩晕”“头痛”“风眩”等病症范畴，中医辨证可分为以下几类证型。
肝火亢盛证表现为眩晕、头痛、急躁易怒，舌红、苔黄，脉弦数等。本证的相关证候包括肝气郁结证。
痰瘀互结证表现为头昏或头重如裹、形体肥胖、面色晦暗、胸闷、胸痛、呕吐痰涎、脉络瘀血，皮下瘀斑；舌胖苔腻，或舌质紫暗，有瘀斑、瘀点；脉滑或涩等。本证的相关证候包括痰浊雍盛证和瘀血阻络证。
阴虚阳亢证表现为头晕目眩、头痛、腰酸、膝软、五心烦热、面色潮红、舌红少苔、脉弦细而数等。本证的相关证候包括肝阳上亢证与肝肾阴虚证。
肾气亏虚证表现为头晕目眩、腰脊酸痛（外伤性除外）、胫酸膝软或足跟痛、耳鸣或耳聋、心悸或气短、发脱或齿摇；夜尿频，或尿后有余沥或失禁；舌淡苔白；脉沉细弱等。本证的相关证候包括肾阴虚证和肾阳虚证。
对于一些特殊类型的高血压，如应激性高血压、清晨高血压等，多辨证为血虚肝亢或冲任失调证。
《中医内科临床诊疗指南-眩晕病（原发性高血压）》提出，对于1级高血压或低中危患者，推荐单用中医药辨证治疗。对于2~3级高血压或中高危患者，建议在治疗性生活方式改善基础上，参照中国高血压防治指南（2018年修订版），开始服用降压药物和（或）中医药治疗；如单用中医药治疗4~8周血压仍未达标，建议调整降压药物，但可继用中医药治疗以辅助降压和改善症状。
【 中医药|原发性高血压的中医辨证治疗】一项关于养血清脑颗粒的大样本随机对照临床试验和Meta分析结果显示，该药可显著改善接受常规降压治疗患者头痛的强度、发作频率与发作时间，减轻头晕、心悸、胸闷、眼睛干涩和疼痛、注意力不集中等症状，明显提高生活质量；此外，养血清脑颗粒还可降低高血压患者的24小时、白昼和夜间平均血压，并能降低白昼和夜间收缩压变异性，恢复血压昼夜节律，从而有利于控制血压波动。（天文）