特异性|男性前列腺特异性抗原PSA升高，不用紧张（二）测量|不确定度|癌症|治疗|加速

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我们已经知道，前列腺特异性抗原PSA（TPSA）大于4ng/ml被视为异常，而且除了前列腺癌，前列腺的炎症、增生及药物的应用等，都会影响PSA的变化。

日常生活中，发现PSA升高
超过4ng/ml时，我们该如何应对？

需要再次复查PSA，必要时给与直肠指检，以及影像学的进一步检查，若高度怀疑前列腺癌，需要行前列腺穿刺活检明确病理，这是诊断前列腺癌的金标准。
当诊断为前列腺癌且病灶局限在前列腺局部，根治性前列腺切除术（RP）是治疗的有效方法，通常在根治性前列腺癌切除术6-8周后，PSA应降至检测下限。
【 特异性|男性前列腺特异性抗原PSA升高，不用紧张（二）】术后在PSA低于监测下限后，如果连续两次PSA检测都大于0.2ng/ml，则提示出现生化复发。生化复发并不一定意味着临床复发，部分经历生化复发的患者，最终并没有出现临床复发。
根治性放射治疗同根治性前列腺切除术（RP）一样，同样是治疗局限性前列腺癌的方式之一，外放射治疗之后，PSA下降速度较慢，降低到最低值可能需要1-3年。接受了根治性外放射治疗的患者，如果在PSA降低到最低值之后，升高值超过2ng/mL，则提示出现生化复发。在接受放射治疗后初始几年内的某段时间内，会出现PSA轻微升高一段时间随后下降的情况，此时不必过度惊慌，这是一种叫做PSA反弹的现象，反弹现象和复发之间并不存在关联。
雄激素剥脱治疗（ADT）是转移性前列腺癌最广泛使用的基础治疗方法，在进行雄激素剥夺治疗（ADT）期间，应该按照随访要求规范监测PSA水平，以期在「去势抵抗」发生时，更早发现。
对于晚期前列腺癌的患者，PSA的变化速度比绝对值更重要，更短的PSA倍增时间（PSA升高一倍所需要的时间）和更短的转移时间意味着更高的转移和死亡风险。
虽然PSA监测对于前列腺癌患者来说非常重要，但需要注意的是，PSA值本身具有一定的轻微波动性，因此不必为偶尔的单次上升焦虑。
对于经治的前列腺癌患者，单次PSA的升高并不能预示复发。如果出现单次升高，医生往往会推荐在一段时间内持续监测PSA的变化。如果PSA出现持续升高，则需要后续进一步检查来明确是否存在复发。
特异性|男性前列腺特异性抗原PSA升高，不用紧张（二）

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