刘朝晖|干好这两件事有望消除宫颈癌：打HPV疫苗+定期筛查！ https://p0.ssl.img.360kuai.com/dmfd/

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健康时报
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受访专家：
刘朝晖，北京妇产医院主任医师、教授，中国性学会性专业委员会副主委兼生殖道感染组组长

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擅长：妇科、性传播感染（包括HPV感染）、宫颈病变、感染性疾病等。
每年一月是“宫颈癌知晓月”，作为唯一有疫苗可以预防的癌症，其防治策略始终离不开几个关键词：HPV病毒感染、疫苗接种、定期筛查。
“2019年我国宫颈癌新发病例约10.6万例，其中17-24岁和40-44岁是我国女性感染HPV的高峰年龄。”北京妇产医院主任医师刘朝晖教授认为，这两类人群应属于重点监管对象，年轻人在有性行为前就要打宫颈癌疫苗；40-44岁的女性接种疫苗的同时还要注意宫颈癌筛查。
不洁性生活会导致宫颈癌吗？
宫颈癌发生的必要条件是感染HPV病毒，这个病毒主要通过性传播，有性行为的男性和女性，一生中感染HPV的几率高达85%-90%。
“虽然HPV的感染率很高，但并不是人人都会得宫颈癌。”刘朝晖教授解释说，我们人体有强大的免疫力，感染HPV后会自行清除，身体是没有任何感觉的，随着免疫力下降或是有免疫缺失，HPV病毒才可能持续存在或再次感染。
另外，不洁性行为、性伴侣过多、不良性癖好，会增加感染HPV病毒的几率。比如，女性过早就有性生活，宫颈组织细胞尚未发育成熟，免疫系统不够完善、抵抗力低下，对HPV病毒刺激更为敏感；性生活紊乱还会增加性传播疾病的几率，性传播疾病又会刺激宫颈发生炎症，而长期患慢性宫颈炎也是诱发宫颈癌的因素之一。
除了性行为，HPV还会通过直接接触感染，比如在如厕、沐浴时有可能将病毒带入生殖器官或者是生殖器官接触到带有HPV污染的浴巾、内衣等。刘朝晖教授提醒说，养成良好的个人卫生习惯非常重要，不仅要饭前便后洗手，便前洗手同样重要，包括厕纸的选择和使用都会减少病毒传播机会。
尽早接种HPV疫苗
宫颈癌疫苗一定要尽早打！世界卫生组织建议：9-14岁未发生性生活的女性作为主要HPV疫苗接种人群。我国首批15个健康中国试点城市中，多个城市也已先后启动HPV疫苗免费或补助接种，在青少年女性人群中开展HPV疫苗接种。
“即便是已经发生性行为的女性，接种疫苗还是有保护作用的，在规定年龄内越早打防治效果越好，甚至是感染了HPV病毒，待转阴后，还是可以打疫苗来预防再次感染”。刘朝晖教授说，保护效力的大小取决于HPV疫苗的价数，“价”代表了疫苗覆盖的病毒细分种类，价越高，病毒覆盖面越广，九价HPV疫苗是目前市面上覆盖HPV种类最多的疫苗。
二价HPV疫苗对两种致癌的高危型别（HPV16、18）有保护作用；四价HPV疫苗在二价疫苗基础上同时抵御HPV6、11的感染，降低生殖器疣的发生风险，生殖器疣是一种长在生殖器附近的、毛刺一样的、像珊瑚一样的成簇小疣体，无论男女都可能感染，四价HPV疫苗已在中国获批用于9-45岁的女性。对于在中国宫颈癌患者中也广泛流行的HPV52、58，目前只有九价疫苗对其有保护效力，可应用于16-26岁的女性。
关于接种HPV疫苗，以下3点一定要知道：
【 刘朝晖|干好这两件事有望消除宫颈癌：打HPV疫苗+定期筛查！】打疫苗期间要避孕：接种HPV疫苗期间，对于日常生活和性行为都没有特别的要求，但不建议在接种疫苗期间怀孕。由于孕妇在怀孕期间身体条件特殊，为了避免自身免疫系统防御时影响到胎儿发育，怀孕期间应避免注射HPV疫苗。
短期延迟接种不受影响：HPV疫苗延迟接种一般不会影响免疫效果。如果被迫中断了疫苗的接种，不用担心，也不需要从头再来，只需要接着注射剩余的疫苗就可以了。当然，如果延期时间过长则建议重新开始接种。
接种疫苗1年后可补打：如果开始接种错过了九价这样“价”位比较高的疫苗，后期也是可以补种的，只要完成HPV疫苗接种1年后就可以继续接种其它HPV疫苗，公众应根据自身情况，综合考虑保护效力和经济因素来进行选择。
打了疫苗也要定期做宫颈癌筛查
需要注意的是，并不是打了疫苗就可以不做筛查了，两者不能替代，刘朝晖教授强调定期筛查是唯一能早期检出宫颈癌病变的方法，所有25-64岁女性都要定期进行宫颈癌筛查。
更何况HPV感染早期无明显症状，低危型HPV病毒比如HPV 6和11会长出疣体，尤其是外阴长疣，但是对于可导致宫颈癌的高危型HPV病毒，感染后基本上是没有症状的，所以要进行定期筛查。一般建议：
25-29岁：从25岁开始做宫颈细胞学检查，阴性的可以每3年筛查一次，直到29岁；
30-64岁：HPV检测每5年重复筛查；或宫颈细胞学检查，每3年重复筛查；
65岁以上：如果有连续3次查宫颈涂片都是阴性，或者连续两次查HPV阴性就不用再复查了。
在世卫组织提出的关于全球消除宫颈癌的三大目标中，70%的筛查覆盖是指35岁和45岁之前的女性，一生中至少要进行两次HPV高灵敏度筛查检测。同时还要养成健康的生活方式，多参加体育锻炼，以增强体质和免疫力。