朱军|多方携手应对淋巴瘤带来的挑战管控|疫情|社区|西安市卫生健

_原题为：多方携手应对淋巴瘤带来的挑战
□ 本报采访人员王成凤
淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，是我国十大常见恶性肿瘤之一，也是血液系统第一大肿瘤。
经过20多年的努力，我国淋巴瘤临床诊疗水平不断提升，在高水平医疗机构，淋巴瘤患者的5年生存率与欧美发达国家的差距正在逐渐缩小。国家癌症中心统计数据显示，随着我国医疗质量和诊疗能力的提升，恶性肿瘤的5年生存率已经从10年前的30.9%提升到目前的40.5%。
要实现《“健康中国2030”规划纲要》中“总体癌症5年生存率提高15%”和《健康中国行动（2019—2030年）》中“到2030年我国总体癌症5年生存率不低于46.6%”的目标，北京大学肿瘤医院党委书记、大内科主任、淋巴瘤科主任朱军认为，这离不开加强淋巴瘤专科化建设和新药研发的帮助。
强专科建设
促多学科合作
【 朱军|多方携手应对淋巴瘤带来的挑战】与欧美国家相比，我国淋巴瘤发病率并不算高，但近20年呈明显上升趋势，且上升速度加快。我国是人口大国，发病率上升带来的后果是新发病例数猛增。我国淋巴瘤发病率年增长率为3%~5%，每年新增约9.3万名确诊患者，年轻患者也越来越常见。
发病率上升、发病人数增多，究其原因，一方面是近年来淋巴瘤诊断水平不断提升，另一方面是引起淋巴瘤发病的因素在不断增加。淋巴瘤除了核心发病原因是免疫系统受到伤害，其诱发因素还包括物理、放射、化学、病毒感染等。
“在过去50年甚至更长的时间里，淋巴瘤被划入血液科来治疗。如今，随着淋巴瘤病例增多，淋巴瘤被公认为研究价值大、方法多、治疗效果好，越来越多的医院开始设置淋巴瘤科。”朱军指出，只有加强淋巴瘤的专科建设，打造一支淋巴瘤专业团队，才能让每一名患者都能得到全程化管理，延长生存期并提高生活质量。
北京大学肿瘤医院淋巴瘤科是我国成立最早的淋巴瘤专业科室，在淋巴瘤诊治方面拥有丰富经验。“2000年，我科室淋巴瘤患者的5年生存率还徘徊在40%，目前5年生存率已超过60%。”朱军坦言，目前区域医疗发展不平衡问题凸显，基层医院规范化诊疗能力和医师综合能力亟待提升。
在中国临床肿瘤学会（CSCO）抗淋巴瘤专家委员会、中国抗淋巴瘤联盟的推动下，通过发布和修订CSCO淋巴瘤诊疗指南，我国学者在全国各地办班巡讲、培训医生加强交流学习等一系列方法，使淋巴瘤的专科化建设在全国持续推进，淋巴瘤的规范化治疗得到不断强化。
除了加强自身实力，淋巴瘤诊疗水平的全面提升还离不开多学科的协力相助。
“淋巴瘤的治疗绝不是一个医生、一把刀、一种药就能解决的问题，它离不开多学科的合作。”朱军表示，要进一步缩小与发达国家诊治水平差距，专科化发展和多学科合作缺一不可。
淋巴瘤病理分型多达六七十种，且特异性差，是病理误诊率最高的肿瘤之一。朱军介绍，淋巴瘤首先需要病理科的帮助来做好诊断，再进行分期治疗，有些情况还需要放疗或介入治疗。“淋巴瘤科不能单打独斗，需要与病理科、影像科、肿瘤内外科、放疗科、介入科等科室并肩作战。”朱军说。
不断创新研发
助患者用上好药
临床上，淋巴瘤治疗以药物治疗为主，而不断研发产出的新药，意味着能给临床医生提供更多、更好的“武器”。
“过去我们没有自己的新药，而国外的新药从研发到中国患者能用上，至少要5~10年，即便药品能进入中国，价格也相对昂贵，大多数患者只能望‘药’兴叹。”朱军表示，近年来，国产自主研发的新药越来越多，国外新药进入中国的速度也越来越快。随着集采等政策的实施，新药的价格得到了一定程度的控制，越来越多的淋巴瘤患者能有机会用上新药、用上好药、用得起药。
朱军介绍，当前淋巴瘤的诊断和治疗进入了精准、靶向和免疫治疗时代。其中，布鲁顿氏酪氨酸激酶（BTK）抑制剂在B细胞淋巴瘤的治疗中发挥了重要作用。例如，用于治疗复发或难治慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）以及复发或难治性套细胞淋巴瘤（MCL）的奥布替尼，拥有更精准的靶点选择性，对BTK靶点的占有率近100%，个体间差异小，对其他激酶无明显抑制作用，在确保疗效的同时，能有效避免由于脱靶效应产生的不良反应。
朱军说：“作为淋巴瘤医生，能够把中国抗肿瘤的新药、好药提供给中国患者，让患者获益，真正实现健康中国，这值得我们更多人携起手来努力奋斗。”（王成凤）
责任编辑: 小云

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