王娭毑|补钙不能凭经验，牛奶与钙不能同服黄曲霉素|长沙市中医医院|肝脏

红网时刻1月10日讯（通讯员彭佳）长沙市天心区的王娭毑提着她的“藏宝箱”来到长沙市第三医院药学门诊向药师询问道：“箱子里面都是我去各大药店被推荐买的钙片，我越吃心里越没底：这么多种钙片，哪一种最容易吸收、最适合我们老年人呢？”
接诊的药学学科主任兼药学部主任李昕打开王娭毑带来的箱子一看，里面堆了近10种不同品牌、不同品种的钙制剂，液体钙、片剂、颗粒剂……五花八门，让人眼花缭乱。
李昕帮王娭毑把箱子里的钙制剂进行了分类，并向老人解释，钙制剂品种繁多，按化学组成来说主要可分为无机钙、有机钙和生物钙这几类。
无机钙主要包括碳酸钙、磷酸钙、氧化钙（活性钙）、氢氧化钙、碳酸氢钙、氯化钙等，特点是含钙量较高、吸收率高、价格相对较低。但无机钙水溶性低，必须在胃酸的参与下分解成钙离子后才能被吸收，当胃酸缺乏时则会分解不完全，不仅难以被吸收，还容易引起胃肠道刺激症状。因此对于胃肠功能低下、胃酸分泌低下者不宜选用无机钙。
有机钙主要包括枸橼酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙等。有机钙的钙含量虽然相对较低，但较于无机钙，它的生物利用度高、吸收好，对胃肠的刺激小。
生物钙主要有龙牡壮骨冲剂、牡蛎碳酸钙（盖天力、活性钙）等，一般都由富含钙的天然原料或贝壳经高温煅烧而制成，特点是离子化程度高，易被机体吸收利用。但需要引起注意的是，有些生物钙制剂中含有铋、铅、镉等对机体有害的重金属元素，因此不建议长期服用。
对王娭毑的基础情况进一步了解发现，老人家平时就偶尔有胃肠胀气、消化不良等不适，因此李昕建议她选用对胃肠刺激相对较小的有机钙。
【 王娭毑|补钙不能凭经验，牛奶与钙不能同服】“想要钙被更好地吸收，服用的方法也同样重要。”李昕表示，口服钙制剂以早晨和临睡前服用为佳，因为人的血钙水平在后半夜及清晨最低，这样可使钙得到充分吸收和利用；胃酸分泌正常者在两餐间服用钙制剂可减少食物对钙吸收的干扰，而对于像王娭毑这样有着胀气、消化不良等症状的胃酸缺乏者则不宜空腹服用钙制剂，避免造成对肠胃的刺激。
李昕介绍，服用钙制剂的同时可适当的补充维生素D，或选择含维生素D的复合制剂，以促进钙的吸收率，多进行户外运动也可促进钙吸收。一些食品或药品与钙制剂同时服用会影响钙的吸收，如碳酸饮料、咖啡、汉堡、动物肝脏、油炸薯条等含磷高的食物，豆类、菠菜等富含植酸、鞣酸、草酸、高纤维的膳食，牛奶以及皮质类固醇、四环素或含铝的制酸药等，要注意避免同时服用。
李昕提醒，市民朋友在补钙的同时还要定期前往医院监测血钙和尿钙，在医师或药师的指导下调整钙制剂的用法用量，预防补钙过量。