眩晕|解密眩晕真凶之一——梅尼埃病公告|医保|住院|协议|定点医疗

梅尼埃病又称为美尼尔氏综合征，由法国医师 ProsperMénière 在1861年首次提出。它是一种特发性膜迷路积水的内耳病，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关，其提出至今已有百余年历史，但病因仍旧不明，常突然发作，来势凶猛，病人睁眼时感到视物旋转，闭眼时则觉自身在旋转，伴随耳鸣、听力减退，病情易反复。近些年来发病人数逐年上升，患者年龄跨度较大。

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一、梅尼埃病有哪些常见表现？
1.发作性眩晕，波动性听力下降，耳鸣是典型的梅尼埃病的三种主要症状。
2.发作前常有耳胀满感，耳鸣增强，听力下降。
3.眩晕持续时间一般不短于20min，不超过24h，多见为持续数小时。眩晕可为旋转感，视物水平移动感或不稳感。
4.听力下降呈现波动性，发作时听力减退，早期可以完全恢复，但反复发作后听力逐渐下降。
5.听力下降开始为低频，逐渐累及高频，而呈平坦型曲线患者的听力为高频下降型。
6.耳鸣持续存在，但眩晕前耳鸣一般加重，早期以低频耳鸣为主，后期以高频耳鸣为主。
二、梅尼埃病诊断标准：
临床诊断标准：
1.2次或2次以上眩晕发作，每次持续20min至12h。
2.病程中至少有一次听力学检査证实患耳有低到中频的感音神经性听力下降。
3.患耳有波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感。
4.排除其他疾病引起的眩晕，如前庭性偏头痛、突发性聋、良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经炎、前庭阵发症、药物中毒性眩晕、后循环缺血、颅内占位性病变等；此外，还需要排除继发性膜迷路积水。
疑似诊断标准：
1.2次或2次以上眩晕发作，每次持续20min至24h。
2.患耳有波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感
3.排除其他疾病引起的眩晕，如前庭性偏头痛、突发性聋、良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经炎、前庭阵发症、药物中毒性眩晕、后循环缺血、颅内占位性病变等，此外，还需要排除继发性膜迷路积水。
三、梅尼埃病的治疗方法？
针对梅尼埃病，目前临床上多采用以调节自主神经功能、改善内耳微循环以及解除迷路积水为主的药物综合治疗或手术治疗，从而减轻或控制眩晕发作，保证患者的听力，缓解耳鸣和耳闷胀感。
其中药物治疗常用的有前庭抑制剂，其多用于急性发作期患者，可减弱患者前庭神经核的活动，以此减少眩晕感；如果患者急性期眩晕症状严重或听力下降明显，可酌情口服或静脉给予糖皮质激素。
梅尼埃病的手术治疗针对不同程度的患者也有着不同的方式，内淋巴囊手术适合听力损伤并不是太严重的患者，其包括内淋巴囊引流术和内淋巴囊减压术，手术旨在减轻内淋巴液压力，且对患者听力和前庭功能多无损伤；而半规管阻塞术则能够有效控制梅尼埃病患者的眩晕发作，眩晕控制率高达98%，不过部分患者的听力可能会受到影响，所以这种手术适合重度听力损失的患者；前庭神经切断术这种完全破坏前庭功能的手术，对前期治疗均无效且有实用听力的梅尼埃病患者较为适用；而迷路切除术这种典型的全破坏性的手术，通过彻底切除前庭及半规管达到控制眩晕的目的，手术完全破坏患者听力及前庭功能，仅适用于其他治疗无效且已经无实用听力的患者。
四、梅尼埃病患者的前庭康复训练
治疗梅尼埃病，在控制眩晕的基础上，应尽可能地保留耳蜗及前庭功能，提高患者生活质量。前庭康复训练作为一种物理治疗方法，适用于眩晕无反复发作但存在平衡功能障碍的部分梅尼埃病患者，对于患者的平衡功能改善有着不容忽视的作用。
据山东省眩晕病防治中心专家讲述，一方面是对于不做手术且符合前庭康复训练标准的患者，会鼓励他们进行适当的活动，通过对前庭功能适当的刺激来促进患者的尽快恢复。另一方面做过眩晕手术的患者亦要尽早下来活动，通过活动来促进自身前庭功能的适应和恢复，特别是对于做过前庭神经切断术和迷路切除术的患者，通过前庭功能的锻炼可以让患者大脑尽快适应这种两侧前庭功能不平衡的状态。
科室简介：
山东省眩晕病防治中心
山东省眩晕病防治中心是省卫健委批准成立的我省首家眩晕病专业诊治机构。中心设有7个专业学科，拥有国际一流的前庭功能检查设备，拥有一批享誉国内外的诊疗专家。在眩晕诊治领域开展了一系列创新性工作，拥有多项首创及领先的防治技术，是国内外规模最大、学科分类最全的眩晕病诊治中心之一。
特色诊疗技术:
全面的前庭功能检查：良性阵发性的位置性眩晕（BPPV）的规范化综合治疗；梅尼埃病的阶段治疗；前庭神经炎的精准治疗；儿童眩晕病的防治；前庭康复治疗；眩晕的外科治疗。
专家简介：
张道宫：中国百强名医/齐鲁卫生与健康领军人才，医学博士，山东省眩晕病防治中心主任，山东大学硕士生导师，美国梅奥医学中心访问学者，国际Barany协会委员，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会耳科学组委员,眩晕协作组委员，中国中西医结合学会眩晕病专业委员会副主任委员
专业领域：眩晕病学/眩晕外科学及耳科学
诊疗范围：眩晕疾病诊治/平衡障碍的康复治疗眩晕外科手术治疗/晕动病的诊治
张增：山东省耳鼻喉医院/山东省眩晕病防治中心副主任、主任医师。中国听力康复专业委员会委员，中华医学会山东耳鼻喉专业委员会常委，中国医师协会山东耳鼻喉专业委员会副主任委员，山东中西医结合学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，山东听力康复专业委员会副主任委员。
专业领域：眩晕病学/眩晕外科学
诊疗范围：内耳疾病/眩晕
吕亚峰：眩晕疾病科主任、副主任医师、医学博士。英国皇家伦敦医院访问学者、中国中西医结合学会眩晕病专业委员会青年委员、中国研究型医院学会眩晕医学专业委员会常务委员
专业领域：眩晕病学/眩晕外科学及耳科学
诊疗范围：眩晕疾病的规范化诊治/眩晕疾病的外科治疗/前庭功能障碍的系统化康复治疗
李霄飞：眩晕疾病科副主任、主治医师、医学博士，硕导，美国波士顿大学访问学者，担任中国研究型医院学会眩晕专业委员会常务委员，承担国家级课题1项，省级课题1项，发表SCI论文多篇。
优势擅长：熟练掌握常见眩晕疾病的诊断和治疗，包括梅尼埃病、耳石症、前庭神经炎、前庭性偏头痛、儿童良性阵发性眩晕。擅长梅尼埃病的药物治疗。
菅慧蓉：副主任医师、现任中国医药协会眩晕专业委员会委员、国际耳内科医师协会会员
优势擅长：擅长良性阵发性位置性眩晕(耳石症)、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头痛、儿童良性阵发性眩晕等急性、慢性、复发性眩晕疾病及平衡障碍疾病的诊治，包括耳石症的复位治疗及眩晕性疾病的康复治疗;
李亚伟：主治医师
【 眩晕|解密眩晕真凶之一——梅尼埃病】优势擅长：擅长眩晕疾病包括BPPV(手法及机器复位治疗)、梅尼埃病、前庭神经炎、儿童良性阵发性眩晕、前庭性偏头痛等的诊治及治疗