救治|齐鲁医典｜齐鲁儿医ECMO成功转运救治重症肺炎呼吸衰竭患儿 https://p0.ssl.img.360kuai.com/dmfd/

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员韩虹丽通讯员张宁
【 救治|齐鲁医典｜齐鲁儿医ECMO成功转运救治重症肺炎呼吸衰竭患儿】2022年1月1日，新年的第一天，山东大学齐鲁儿童医院（济南市儿童医院）重症医学科却格外忙碌，因为这是一个重症肺炎、呼吸衰竭患儿非常多的冬季，医护人员都坚守在自己的工作岗位上，紧张忙碌的工作着。
临近午夜时分，清醒的患儿都已睡下，此时的加强治疗病房相对安静，只有监护仪上哒哒的心跳声和护士匆忙脚步声。刚刚安顿下急诊科送来的小病号，突然转运电话铃声急促的响起来：“你好，我是菏泽某医院ICU医生，我们这里有一9岁女孩，患重症肺炎呼吸衰竭，双侧“白肺”，呼吸机纯氧模式下氧合很差，需要ECMO治疗”。
值班医生放下电话，立即上报。了解了患儿病情并综合分析后决定启动5G转运系统。转运团队迅速准备好相应物品，乘坐一辆移动ICU救护车火速奔扑菏泽。

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药物治疗准备
ECMO（体外肺膜氧合）团队带去的不仅是先进的技术和设备，更是患儿和一个家庭的希望。到达菏泽时已是漆黑冰冷的深夜，路上空无一人。“车来啦，省城的医护人员来啦”，车子一转弯，两个家属踉跄的跑过来迎接，他们激动的表情流露出对孩子生命延续的渴望。
孩子的病情很重，纯氧条件机械通气下氧合勉强维持在90%左右。需要应用去甲肾上腺素血压才能维持正常。转运护士与当地医护人员交接好抢救药品，医生调节好转运呼吸机，共同确认患者相对安全后立刻返航。
一路上，患儿血压、心率也不太稳定，医护人员认真负责严密监测并及时给予相应处理，终于于清晨5点多返回儿童医院，重症医学科监护室医护人员快速有条不紊的安顿好患儿，行双侧桡动脉动脉穿刺置管术+有创血压监测，完善CT、超声等检查，并及时给予抗感染等药物治疗。

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患儿在监护室内治疗、监测
ECMO团队人员快速到岗，开始分头进行沟通、连接管路、预充，穿刺置入ECMO插管等工作，各项操作过程顺利，ECMO成功运转，患儿氧合迅速改善，机器运转后又行床旁支气管镜检查及肺泡灌洗术。
化验提示孩子存在耐药肺炎支原体感染，而且细菌感染指标非常高，反应机体炎症反应的细胞因子也非常高，因此ECMO支持在积极抗感染基础上，串联CRRT治疗以清除炎症介质，减轻机体炎症反应。目前患儿正在接受专业的医护人员1对1的严密监护治疗中，生命体征相对平稳，ECMO及CRRT设备运转正常。

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患儿在监护室内治疗、监测
今年冬天，疾病侵袭了很多孩子的肺，其中不少孩子病情危重、治疗难度大。儿童医院重症医学科的全体医护人员为了患儿能顺畅呼吸，可谓“肺”尽心机！从基本的积极抗感染及痰液吸引、雾化吸入、床旁支气管镜诊治、胸腔穿刺加闭式引流、血液净化串联体外膜式氧合器甚至ECMO技术。这个孩子行ECMO治疗的时间距离前面一个行ECMO治疗的孩子成功撤机仅3天时间，ECMO团队还没来得及休息就又一次投入紧张的战斗中。
近年来，随着5G转运平台的搭建，切实推动“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”分级诊疗体系的构建，让更多的危重症患儿得到了及时有效的救治！