骨科|送医院四面锦旗！东莞一72岁老人患有股骨头坏死，医院克服手术风险给治好了 https://p0.ssl.img.360kuai.com/dmfd/

袁奶奶今年72岁，石碣人，本该安享晚年的她近年来饱受疾病的困扰，尤其是患有股骨头坏死，导致腿部长期疼痛、无法走路、失眠，痛苦万分。
近期，她曾到市内两家三甲医院住院治疗，但因她还有多年的慢性肾病，且合并慢性心衰，下不了手术台的风险极高，医院都不建议她手术治疗。

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▲医生会诊讨论
今年1月以来，袁奶奶左大腿疼痛加重，抱着试一试的心态，她被家人送到石碣医院骨科—关节外科就诊。石碣医院骨科是东莞市临床特色专科，医生们对袁奶奶的病情非常重视。
入院后，通过完善相关检查，骨科—关节外科医生们发现患者右股骨头已经塌陷非常明显，髋臼磨损严重，已经有明确手术指征，然而，袁奶奶贫血严重，且肝功能肌酐高达570ug/ml，已是慢性肾病5期了，心电图也提示多导联ST/T波异常。
也难怪其他医院建议她不要手术，因为手术风险极高，术中随时可能出现心衰或肾衰加重，导致心脏骤停下不了手术台。
难道真没办法了吗？关节外科主任袁志坤再三分析后认为，袁奶奶股骨头坏死严重，保守治疗效果欠佳，疼痛明显，已经严重影响生活质量，如果不手术治疗，老人髋部疼痛剧烈，无法活动，晚间无法入睡，之后长期卧床会带来更多并发症。所以，不如尝试手术治疗。
他随后组织ICU、内一科、内二科、麻醉科、临床药学办、血库、院感科进行学科会诊，详细评估手术风险，在术前准备、术中应对、术后处理上均做了详细的计划和应对措施。
带着方案再次和袁奶奶及家属沟通后，家属们对治疗有了信心，并愿意接受治疗方案。
1月4号，手术开始，麻醉科主任邓应峰采取腰硬联合麻的方式为患者进行麻醉，将对心脑血管的影响降到最小。随后，袁志坤带领关节外科团队进行“左侧人工髋关节置换术”，术中可以看到，袁奶奶的股骨头明显缺血坏死塌陷。

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▲术后袁奶奶可以自己走路
手术过程顺利，袁奶奶术后转入ICU，严密监测病情变化，经过ICU医护团队的精细照料，1月7日病情平稳转入骨科普通病房。
转入普通病房后，在护士的指导下，袁奶奶进行了下地康复锻炼，术后复查X线显示假体位置良好，恢复良好。
术后，袁奶奶的老公叶爷爷非常高兴，一下子送来了4面锦旗，分别送来袁志坤关节外科团队、骨科护士团队、麻醉科团队、ICU团队，并写来感谢信，他在信上说：“十多天来得到全体医护人员真情热心治疗护理，老伴腿部手术康复非常快，我们全家非常高兴，特此向您们表示致谢！”
目前，袁奶奶在辅助器下可以下地行走，这让她和老伴重拾生活的信心，她再过几天便可康复回家了！

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▲袁奶奶和老伴给医院送来四面锦旗
为什么会出现股骨头坏死？袁志坤介绍，引起股骨头坏死的原因有两大类，一类为创伤后坏死，如股骨颈骨折、髋臼骨折和股骨头脱位等；一类为非创伤性坏死，主要系大量长期使用皮质激素（强的松、地塞米松等），长期大量酗酒，血流高凝状态等。
据研究，未经治疗的股骨头坏死约80%在4年内会出现股骨头塌陷。一旦塌陷，则不可避免地出现严重的骨关节炎，导致髋关节功能问题，约50%的患者最终需作人工关节置换术而恢复关节功能。
袁志坤还表示，高龄合并多种内科病并不意味着手术“禁区”，石碣医院近年来在老年人关节置换方面积累了丰富的经验，已为很多高龄老人成功进行了手术治疗。
对于高龄老人合并多种内科病，应在充分对患者进行综合评估后，能进行手术治疗的尽早手术，使患者尽快恢复，减少卧床引起的并发症，降低死亡率。
【 骨科|送医院四面锦旗！东莞一72岁老人患有股骨头坏死，医院克服手术风险给治好了】文字：李广周倩彤图片：医院供图编辑：李世英