血管|660℃铝液喷溅，一男子颈总动脉中招！剥离出50多块铝块食管癌|胃肠息肉|重庆大学|重

痛！
大写的痛！
660℃液态铝
飞溅到工人颈部
伤口触目惊心
液态铝，660℃，飞溅，接触皮肤的瞬间没入人体，留下一个直径1.5厘米的焦黑孔洞，蛋白质被烧焦的气味慢慢弥散开。
伤害没有停止，液态铝在患者体内流动，烫伤沿途的一切，直至逐渐凝固。被利刃切割和灼烧的疼痛交织，患者神志清醒地承受着所有痛苦。
近日，在温岭工作的王威（化名）遭遇意外，被紧急送医。医生们看到这样的病例，心都揪起来了，对他们来说，抢救这样的病患也是人生第一次。
男子被铝液烫伤，颈内出现铝块
王威今年42岁，出事当天，他正进行常规作业，突然响起一阵爆破声，随即，冒着热气的铝液喷溅到王威颈部，在喉结旁留下一个直径1.5厘米的灼烧伤口。
王威疼痛难忍，连连惨叫。工友立即拨打120电话，把他送往就近医院。

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当地医院给王威做了CT检查，发现他的颈内有大量铝块。颈部连接大脑和躯干，有着非常重要的血管和神经，高温铝液进入颈部，患者很可能因为气管受损或颈动脉破裂出现生命危险，当地医院决定将他立即转诊到台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院。
接到下级医院的请求，恩泽医院急诊科马上向院领导汇报，该院副院长、呼吸与危重症科主任医师吴小脉第一时间到达急诊科主持急救工作。
王威还在转诊途中，120救护车已通过急救平台把他的相关检查结果和实时心护监测数据传递到医院。
铝的熔点是660℃，考虑到铝液的特殊性，以及进入人体后可能造成的损伤，吴小脉召集乳腺甲状腺外科、心胸外科、耳鼻咽喉科、血管外科、烧伤整形科等相关科室专家待命。
颈总动脉穿上“铝衣”
王威一到恩泽医院，马上接受了气管插管。保障气道通气，是患者接受其他治疗的前提。
虽然铝液在颈部只留下
一个小洞
但在体内造成的
伤害非常大
根据CT显示，铝液进入颈部后，“走”出了两条路。一条沿颈内静脉内侧及甲状腺外侧的缝隙，一直往下及往深部贯穿，直达甲状腺后方、锁骨上方位置，另一条通过气管后方间隙到达对侧，沿途留下大大小小的金属铝块。

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经过支气管镜和CTA颈动脉造影评估，医生们松了一口气，王威的支气管和颈总动脉内膜情况还好。
最担心的动脉大出血
暂时没发生
但忧心的是
铝液凝固时包裹住颈总动脉
像给颈总动脉“穿”了件“铝衣”
颈总动脉很可能已经被高温的铝液烫伤，血管情况不稳定。颈总动脉是头颈部的主要动脉干，这里如果处理不好，患者将面临大出血，给救治带来困难。

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虽然医生们都是第一次接触这类创伤，但他们分析后认为，高温铝液造成的创伤，相当于烧红的利剑刺入颈部，患者同时受了两种伤：一种类似锐器伤，另一种是高温烫伤。处理方法是清除坏死组织，放置引流管控制感染，同时尽可能取出所有铝块。
王威的创伤集中在颈部，多科专家紧急商讨后，决定由该院乳腺甲状腺外科主任医师江国斌主刀，他做惯了甲状腺手术，对颈部的解剖结构更熟悉。血管外科医生在手术室待命，万一术中颈总动脉出现意外，他要及时接手血管破裂大出血的应急处理。
一个病人牵动一群医生的心
手术中，江国斌发现患者的情况远比想象中要复杂。“颈总动脉就像塑料管烧扭曲了一样，局部凹陷，没有了保护膜的血管极易破裂出血。”
江国斌一边清除坏死组织，一边小心翼翼地剥离铝块。“最难的地方在颈总动脉，当时最怕的是，铝块取掉后，颈总动脉破了。就像这里有个洞，本来是用铝块把它黏合住的，一去掉铝块，这个洞就破开了，所以当时心里还是非常紧张的。”
幸好，用温水冲洗颈总动脉后，他们发现虽然血管变形，但是没破，于是覆盖在颈总动脉表面的铝块被顺利剥离。

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时间在医生们聚精会神的操作中飞快流逝，一小时后，纱布上放满了50多块剥离下来的铝块，最大的直径2厘米多，最小的像芝麻粒。
手术是成功了，王威也清醒了，但接下去病情的走向谁都说不准。救治团队通过抗感染、抗凝血、换药消肿、肠内营养等对症治疗，以及颈部超声密切监测，并已做好各项救治应急预案。

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医生们在微信里建了一个“王威救治群”，医院党委书记、院长，以及乳腺甲状腺外科、烧伤科、血管外科、急诊外科的医生都在群里，密切关注王威的情况。责任医生每天在群里汇报王威的病情进展，对于遇到的问题，大家一起讨论寻找最优法。
半个月后
王威颈内的创伤
都恢复得差不多了
意识清醒
能与人点头交流
“患者恢复得挺好的，体表的伤口再清创一次，差不多就可以出院了。”江国斌说。
为医生们高超的医术点赞
希望患者早日康复
【 血管|660℃铝液喷溅，一男子颈总动脉中招！剥离出50多块铝块】来源：台州晚报新媒体