患者|肝癌晚期再添新“利器”！不开刀、恢复快，6类患者可以考虑选择 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

2021年9月28日上午，一项即将被载入肝癌治疗史册的手术正在进行。
34岁的程先生（化名）是一名原发性肝癌患者，已超出米兰标准、UCSF标准、上海复旦标准和杭州标准等海内外各种肝癌肝移植标准，同时因预留肝体积不足40%，而无法常规手术切除，正面临治疗困境。而这项抗癌新利器-钇[90Y]树脂微球介入放疗的出现，解决了他的“尴尬”。
手术当下，一枚穿刺针从程先生右腿腹股沟中动脉搏动最强处插入，经影像显示，已经精准插到肝脏肿瘤靶血管，负责操作的北京清华长庚医院介入科副主任张琳开始注入微球，之后开始观察其在程先生肝内的扩散过程。不到1小时的时间，程先生就被推出了手术室，生命体征平稳，也无任何不良反应。
7天后，程先生顺利出院，10月8日便恢复了正常工作。消息一出，立即引起了广大人民群众的热议，这到底是一项怎么样的神奇技术呢？

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一、肝癌治疗再添“重磅武器”！钇[90Y]树脂微球介入放疗，简单来说是一种局部微创治疗手段，主要利用肝脏肿瘤的独特供血结构进行治疗。手术过程中，通过股动脉穿刺，经导管将Y90树脂微球选择性注射入肿瘤的供血动脉，给予癌细胞高能量辐射，从而杀死它，达到抗癌目的。
其实，钇[90Y]树脂微球并非新型产物，其在海外已上市20余年，并且技术不断在优化，其单次疗效和安全性，个体化定制患者治疗策略都有了一定的提升。但对于中国患者来说，这却是一种全新的治疗方式。而对于新疗法的出现，人们最关心的无非是疗效和优势。

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与传统疗法相比，钇[90Y]树脂微球介入放疗主要有4个优势：
1、精准爆破，疗效好
该疗法与传统化疗等疗法相比，可定向定量对癌细胞进行“精准爆破”，高效消灭癌细胞，中晚期肝癌患者经治疗，5年生存率可提升至60%-70%。
2、直达病灶，副作用小
由于钇90Y树脂微球经影像引导可直接注射进病灶内部，同时还能计算好剂量在释放，所以可以高效、精准杀死癌细胞，不损伤周围正常细胞，副作用也比较小。
3、操作简便，无需住院
对于癌症治疗，基本都需要住院，但该疗法“不走寻常路”，治疗全程大约只需1-2个小时，而在外国部分地区，治疗后基本可以当天离院。
4、适应症广，接受度高
该疗法的适应症也是比较广的吧，包括不可切除和肝移植的肝部肿瘤、结直肠癌肝转移、不可切除胆管细胞癌等，也可与其它治疗搭配，达到更理性的效果。
看到这，很多人都有点心动，但也有一丝担忧，这疗法这么好，价格是不是也很高？目前，钇[90Y]树脂微球疗法定价预计在30万-40万左右，医保可以报销常规检查及部分治疗，但具体费用还需结合患者综合情况。
另外，值得注意的是，钇[90Y]树脂微球疗法也有适应症，并非全部肝癌患者都可接受。目前，一些不可手术的原发性肝癌患者、一线治疗失败后交界可切除肝癌病灶者的结直肠癌肝转移患者、不可切除胆管细胞癌患者、联合奥曲肽治疗神经内分泌瘤肝转移患者、不可手术切除且多种治疗方案治疗无效的实体瘤肝转移患者、年老体弱或化疗不耐受者肝脏恶性肿瘤患者这6类患者可以考虑选择钇90Y树脂微球临床治疗作为一线治疗方案。
而体力活动评分>2分、严重肝肾功能障碍或腹水、广泛肝外转移、活动性感染等患者则与这种疗法“无缘”。
总的来说，钇[90Y]树脂微球对于肝癌群体病患来说，是一枚可定位的“超级核弹”。从更广的范围来看，它还是中国肝癌治疗史上标志性的先进成果，具有里程碑意义。

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二、晚期肝癌不能手术，试试免疫治疗肝癌，可以说是“癌中霸王”，每年约有40人被“临幸”，而由于肝脏能“忍”，发生病变，早期症状也多不明显，加上能力又强，只需使用 1/4 就可满足日常所需，所以多数患者发现时已是中晚期，此时仅20%～30%的肝癌患者可以手术切除，且5年内复发率仍高达60%～70%，严重影响预后效果。
那对于不能手术的肝癌患者，还有什么方法可以救命呢？
西安交通大学第一附属医院肿瘤内科主任李恩孝表示：错过手术的中晚期肝癌患者，或许可以考虑免疫治疗，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（“T+A”联合疗法）是我国第一个也是目前唯一一个获批用于不可切除的肝细胞癌的一线免疫联合方案。根据“IMbrave150”的III期临床研究结果显示：经过规范治疗，可降低42%死亡风险，降低41%肿瘤进展风险，病情客观缓解率达到了27%。
所以，即便是中晚期肝癌患者，也不要轻易放弃，可以尝试最新的创新疗法，或许会有意想不到的惊喜。

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三、对于肝癌，预防大于治疗我国作为“肝癌大国”，对于肝癌，预防大于治疗。所以平时要注意留意自身健康状况，出现肝区刺痛、皮肤以及眼睛发黄、持续消瘦、食欲减退、持续性发热、皮肤长红痣（蜘蛛痣）等症状时，要警惕是肝癌信号，及时就医检查。
而对于有慢性肝炎的患者，要及时治疗。我国肝癌患者中，大约有84%是因HBV持续感染(乙肝)引起的，长期如此，可导致慢性肝炎，其可持续刺激肝脏，严重损伤肝功能，待肝脏胶原纤维产生增多，肝硬化、肝癌也随之而来。所以，建议大家最好提前接种乙肝疫苗，如感染HBV之后，及时干预，治疗期间定期到医院复查、复诊，以避免肝细胞发生癌变。
另外，一些肝癌的高危人群，包括年龄超35-45岁者、乙肝或丙肝患者、有肝癌家族史者、长期抽烟酗酒者、经常食用霉变食物者，建议6个月筛查一次血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，如发现异常，及时处理。

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总结：肝癌高发，所以每个人都应该提前做好预防工作，当出现异常症状时，及时就医诊治。如果已经被诊断为肝癌，也不要轻易放弃，现在对于肝癌的治疗方式，层出不穷，只要积极配合，及时诊治，还是有希望治愈的！#谣零零计划##家庭健康守护官##肝癌#
参考资料：
[1]《关于钇[??Y]树脂微球治疗肝癌手术，你关心的问题都在这里！》.北京清华长庚医院.2021-10-22
[2]《别再放弃！不能手术的晚期肝癌终于有新疗法了！》.健康时报.2020-12-03
[3]《乙肝患者一定会得肝癌吗？该如何预防？》.健康报.2021-10-19
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